奥美拉唑镁

通用名： 奥美拉唑

商品名： 耐信 Nexium、洛赛克MUPS Losec MUPS、洛赛克® Losec®

英文名称： Omeprazole Magnesium

奥美拉唑镁是什么药？

奥美拉唑镁是一个质子泵抑制剂。其具有抑制胃酸分泌的作用。

奥美拉唑镁有哪些用途？

• 用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗菌药合用治疗Hp相关性消化性溃疡。

• 用于反流性食管炎。

• 用于佐林格一埃利森综合征。

• 用于静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜病变出血。

• 用于溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良。

• 用于治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂。

• 用于预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状。

• 用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗。

• 用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗。

• 用于溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良。

奥美拉唑镁有哪些制剂和规格？

奥美拉唑镁有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 奥美拉唑镁片剂：10毫克；20毫克。

• 奥美拉唑镁胶囊剂：10毫克；20毫克；40毫克。

• 奥美拉唑镁注射剂（粉）：20毫克；40毫克；60毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用奥美拉唑镁？

• 对奥美拉唑镁过敏的患者禁用。

• 重度肾功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奥美拉唑镁？

• 重度肝功能不全患者慎用，必要时剂量减半。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 哺乳期妇女慎用。

奥美拉唑镁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奥美拉唑镁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奥美拉唑镁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

奥美拉唑镁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 减轻与胃酸分泌过多的消化不良，每天口服10或20毫克，连用2～4周。

• 治疗消化性溃疡口服20毫克，每天1次，严重的患者每天可用40毫克。治疗胃溃疡持续治疗8周，十二指肠溃疡持续治疗4周。维持治疗每天可给予10～20毫克。伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡可采用含有阿莫西林、奥美拉唑镁和甲硝唑的三联方案。

• 还有二联疗法可采用：①奥美拉唑镁每天40毫克+阿莫西林750毫克或1克，每天2次。②奥美拉唑镁每天40毫克+克拉霉素500毫克，每天3次，持续治疗2周，但疗效较差。用于与NSAIDs有关的溃疡，每天可给予20毫克 ；也可以给予同样剂量预防溃疡的发生。

• 对胃食管反流，常用20～40毫克，每天1次，连用4～12周之后，维持治疗为20毫克，每天1次。儿童按每公斤体重可给予0.7～1.4毫克，每天最大剂量为40毫克，连用4~12周。

• 治疗卓-艾综合征，口服60毫克，每天1次，剂量可增加至120毫克，每天3次，大多数患者每天的剂量为20～120毫克可获有效的控制。剂量达到80毫克以上时，2次分服；治疗可一直持续到临床指征消失。

• 用于预防酸吸入综合征，在术前一晚和手术前2～6小时各服40毫克。

• 患者不适应口服奥美拉唑镁，可以同样剂量加入适合的输液100毫升中于20～30分钟静脉滴注。更高的静脉用量可用于卓-艾综合征。

• 肝功能不全患者用药剂量，由医生根据情况而定。

临床新用途：

• 胃泌素瘤：奥美拉唑镁每天60毫克，用药1～9个月；疗效优于H2组胺受体拮抗药。

• 急性胰腺炎：奥美拉唑镁40毫克，稀释后静脉注射，每天2次，效果比西咪替丁好。

用药期间注意事项

奥美拉唑镁需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

用药期间，定期检查肝肾功能、血常规，注意观察中枢神经系统和消化道的不良反应，反应严重的患者，应考虑逐步减量停药。

要排除胃癌后，才可以使用奥美拉唑镁。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常奥美拉唑镁的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的皮疹。

• 出现严重精神错乱、幻觉。

奥美拉唑镁应该如何保存？

• 奥美拉唑镁药品应该密封、贮藏于阴凉干燥处。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

奥美拉唑镁可能有哪些不良反应？

奥美拉唑镁不良反应主要包括：

• 恶心、呕吐。

• 头痛。

• 皮疹。

• ALT和胆红素升高。

• 腹胀、便秘、腹泻。

• 上腹痛。

• 激动、抑郁。

• 精神错乱、幻觉。

• 关节痛、肌痛。

• 感觉异常。

• 攻击性行为。

• 周围水肿、低钠血症。

• 视觉模糊和味觉障碍。

• 粒细胞减少。

• 白细胞减少。

• 血小板减少。

• 间质性肾炎和肝毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奥美拉唑镁相互作用？

有些药物可能与奥美拉唑镁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奥美拉唑镁一起使用前请咨询医生。

• 奥美拉唑镁具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450酶代谢的药物，如双香豆素、苯妥英、地西泮等，其t_1/2可因联合使用奥美拉唑镁而延长。

• 奥美拉唑镁升高胃内pH，可增加地高辛的吸收。

• 与奥美拉唑镁合用时，奈非那韦和阿扎那韦的血药浓度会降低。

• 与奥美拉唑镁合用时，泊沙康唑、厄洛替尼、酮康唑、伊曲康唑和吗替麦考酚酯（MMF）的吸收可显著降低，进而影响其临床疗效。

• 合并使用奥美拉唑和沙奎那韦/利托那韦可使沙奎那韦的血药浓度升高大约 70%。

• 合用奥美拉唑可使他克莫司的血药浓度升高。

• PPI和甲氨蝶呤（主要是高剂量）合并给药可能会升高并延长甲氨蝶呤和/或其代谢产物羟基甲氨蝶呤的血药浓度。给予高剂量的甲氨蝶呤时，可以考虑暂时停用奥美拉唑。

• 抑制 CYP2C19或者CYP3A4的药物（如克拉霉素和伏立康唑）可能通过抑制奥美拉唑的代谢速率进而使奥美拉唑的血药浓度升高。合用伏立康唑可使奥美拉唑的暴露量至少翻倍。

妊娠期和哺乳期能否用奥美拉唑镁？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奥美拉唑镁属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用奥美拉唑镁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奥美拉唑镁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 奥美拉唑镁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。