柔红霉素

通用名： 柔红霉素

别名： 正定霉素、红比霉素、柔毛霉素、红比腙

商品名： 柔红霉素

英文名： Daunorubicin

柔红霉素是什么药？

柔红霉素是第一代蒽环类抗肿瘤抗生素药物，主要用于治疗各种类型的急性白血病等。

柔红霉素有哪些用途？

• 常与其他药物合用，以治疗各种类型的急性白血病（包括粒细胞性、淋巴细胞性、单核细胞性、粒-单核细胞性）、慢性粒细胞白血病、红白血病、恶性淋巴瘤。

• 还可以用于治疗神经母细胞病、尤文肉瘤、肾母细胞瘤等恶性肿瘤。

柔红霉素有哪些制剂和规格？

柔红霉素主要为注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和副作用可能也不一样。

盐酸柔红霉素注射剂（干粉） 10毫克；20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用柔红霉素？

• 对柔红霉素、多柔比星、表柔比星过敏的患者不能使用。

• 妊娠早期，尤其是在妊娠最初的3个月内的妊娠妇女不能使用柔红霉素。

• 周围血常规检查中，每立方毫米血液中白细胞数量少于3500个或血小板数量少于5000个，以及发热伴有明显感染、恶液质、失水、出血、电解质或酸碱平衡紊乱、胃肠道梗阻、明显黄疸、肝肾功能及心肺功能不全的患者，不能使用柔红霉素。

• 用过足量的多柔比星或表柔比星的患者不能使用柔红霉素。

哪些情况下谨慎或者避免使用柔红霉素？

• 有心脏病史的人，使用柔红霉素前应该告知医生。

• 对于年龄大于60岁的老年人及2岁以下的幼儿，医生会根据情况判断能否使用柔红霉素，使用时会适当调整剂量。

• 目前没有明确柔红霉素是否能经乳汁分泌，为了安全起见，哺乳期妇女使用前应该咨询医生，医生会根据实际情况选择停药或建议停止哺乳。

• 出现严重的骨髓移植和心律失常的患者，应该停止使用柔红霉素。

• 柔红霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用柔红霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有副作用的。但也不要因害怕副作用而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解柔红霉素的药物副作用，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用柔红霉素、如何用药。

我该如何用药？

柔红霉素为处方药，只能凭医生处方购置。使用时应在医院由医生和护士操作，不要自行在家使用。

柔红霉素常见的用法用量有哪些？

• 盐酸柔红霉素注射剂为红色疏松块状物或粉末，需要在特定溶液中溶解后再进行静脉注射或静脉滴注，不能皮下或肌内注射。

• 治疗儿童急性淋巴细胞性白血病时，如果采用联合长春新碱、泼尼松或泼尼松龙方案时，每平方米体表面积可静脉注射盐酸柔红霉素25毫克，每周1次。

• 柔红霉素的微脂粒制剂可用于治疗卡波西肉瘤，一般每2周静脉给药1次，在30～60分钟内输完，开始剂量为每平方米体表面积给药40毫克，持续给药至病情控制。

• 联合治疗方案中，成人患急性白血病时，一般每天每平方米体表面积30～45毫克盐酸柔红霉素，连用2～3天。

• 成人累积总用量不应超过每平方米体表面积550毫克；已经接受胸部放疗的患者，总用量应该在每平方米体表面积400～450毫克。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，能否用药、用药方法等，医生会根据实际情况进行调整。

用药期间注意事项

• 柔红霉素需要足量、足疗程应用，请听从医生指导。

• 用药期间和每次化疗前应该遵医嘱检查血常规、心脏功能，并定期做肝、肾功能检查。

发生了药物副反应怎么办？

药物是有副作用的,注射柔红霉素后1-2天，尿液可呈桔红色，这是正常的。如果皮肤或粘膜意外接触到柔红霉素溶液，应立即彻底冲洗。柔红霉素可能引起恶心、呕吐、口腔炎、食管炎、脱发、骨髓抑制等不良反应。如果副反应较大，医生会根据副反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果副反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

柔红霉素具有心脏毒性，可能会造成心力衰竭。因此在用药期间需要监测心脏功能、心电图、超声心动图、血清酶学等，以便及时采取相应措施。

药物如何保存？

柔红霉素药品应该在室温下避光、干燥、阴暗处密闭保存。

柔红霉素可能有哪些副作用？

常见的柔红霉素副作用包括：

• 恶心、呕吐、腹泻；

• 口腔炎、食管炎；

• 骨髓抑制；

• 脱发；

• 肝功能异常；

• 尿液短暂性变红；

• 心脏毒性；

• 静脉滴注过快可能引起心律失常；

• 注射时药液外渗可能导致注射部位肿痛，严重时可发生坏死；

• 反复注射同一小静脉可导致静脉硬化。

其他副作用请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与柔红霉素相互作用？

有些药物可能与柔红霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与柔红霉素一起使用前请咨询医生。

• 对心脏或肝脏有毒性的药物不能与柔红霉素一同使用。

• 柔红霉素与多柔比星有交叉耐药性，与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。

• 柔红霉素用药期间及停药后3～6个月禁止进行病毒疫苗接种。

妊娠期和哺乳期能否用柔红霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，柔红霉素属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

目前没有明确柔红霉素是否能经乳汁分泌，为了安全起见，哺乳期妇女使用前应该咨询医生，医生会根据实际情况建议你选择停药或停止哺乳。

如何合理使用柔红霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 柔红霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，及严重药物副作用。

• 柔红霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。