乳酸左氧氟沙星

通用名： 乳酸左氧氟沙星

商品名： 汇瑞克、佐凯、维沙欣等

英文名称： Levofloxacin Lactate

乳酸左氧氟沙星是什么药？

乳酸左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药。其可作用于细菌日NA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。

乳酸左氧氟沙星有哪些用途？

• 乳酸左氧氟沙星适用于治疗敏感细菌所引起的下列中、重度感染：呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染等。

• 滴眼液适用于对左氧氟沙星敏感的感染性眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎。

• 滴耳液用于治疗敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。

乳酸左氧氟沙星有哪些制剂和规格？

乳酸左氧氟沙星有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 乳酸左氧氟沙星片剂：100毫克；150毫克。

• 乳酸左氧氟沙星胶囊剂：100毫克。

• 乳酸左氧氟沙星注射剂（粉）：100毫克；200毫克；250毫克；300毫克；400毫克；500毫克。

• 乳酸左氧氟沙星注射液：50毫克/2毫升；0.1克/2毫升；0.2克/2毫升；0.5克/10毫升。

• 乳酸左氧氟沙星大容量注射液：100毫升含左氧氟沙星0.1克与葡萄糖5.0克；100毫升含左氧氟沙星0.2克与葡萄糖5.0克；100毫升含左氧氟沙星0.3克与葡萄糖5克；100毫升含左氧氟沙星0.5克与葡萄糖5克；100毫升含左氧氟沙星0.1克与氯化钠0.9克；100毫升含左氧氟沙星0.3克与氯化钠0.9克；100毫升含左氧氟沙星0.5克与氯化钠0.9克；150毫升含左氧氟沙星0.75克与氯化钠2.35克；250毫升含左氧氟沙星0.3克与2.25克氯化钠。

• 乳酸左氧氟沙星滴眼液：24.4毫克/5毫升；15毫克/5毫升；24毫克/8毫升。

• 乳酸左氧氟沙星滴耳液：0.5％。

• 乳酸左氧氟沙星软膏剂：0.3％，15克。

• 乳酸左氧氟沙星眼用凝胶剂：15毫克/5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用乳酸左氧氟沙星？

• 对喹诺酮类药物过敏者禁用。

• 儿童、孕妇和哺乳妇女禁用。

• 有中枢神经系统疾病或癫痫史患者应避免使用。

• 使用IA类(如奎尼丁、普鲁卡因胺)或III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物的患者禁用。

• 重症肌无力患者应避免使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用乳酸左氧氟沙星？

• 肝肾功能不全患者慎用。

• 老年患者慎用。

• G-6PD缺乏者以及正在使用降糖药的患者慎用。

• 左氧氟沙星可使心电图Q-T间期延长，Q-T间期延长、低血钾或急性心肌缺血患者应慎用。

• 正在使用可引起心电图Q-T间期延长药物(如西沙比利，红霉素，三环类抗抑郁药)的患者慎用。

乳酸左氧氟沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用乳酸左氧氟沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解乳酸左氧氟沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

乳酸左氧氟沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服：

  (1)成人：常用量为一日0.3～0.4克，分2～3次服。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2克，一日2次，或1次0.1克，一日3次，疗程7～14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1克，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2克，一日2次，或1次0.1克，一日3次，疗程为10～14日。

  (2)细菌性前列腺炎：1次0.2克，一日2次，疗程为6周。

  (3)感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6克，分3次服。

• 静脉滴注：成人一日0.4克，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，一日最大剂量可增至0.6克，分2次滴注。

• 肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20～49毫升每分钟者，首剂0.4克，以后每24小时0.2克；10～19毫升每分钟者，首剂0.4克，以后每48小时0.2克。

• 滴眼液、眼用凝胶可滴于眼睑内，1滴/次，3次/日，或遵医嘱。

• 滴耳液6〜10滴/次，2〜3次/日。滴耳后进行约10分钟耳浴。

• 软膏剂涂擦于患处。脓疱疮，涂药3次/日，疗程5日；疖疮、毛囊炎和其他化脓性皮肤病，涂药1次/日，疗程7日。

用药期间注意事项

• 在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物，包括环丙沙星可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。

• 乳酸左氧氟沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。

• 用药期间，应避免透过玻璃窗的日光，或浴灯的较长波长的紫外线照射，以避免发生光过敏。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

乳酸左氧氟沙星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 粒细胞减少等血液系统异常。

• 急性肾衰竭。

• QT间期延长。

• 跟腱不适。

乳酸左氧氟沙星应该如何保存？

• 乳酸左氧氟沙星药品应密封、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

乳酸左氧氟沙星可能有哪些不良反应？

乳酸左氧氟沙星不良反应主要包括

• 消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和食欲缺乏。假膜性小肠结肠炎罕见报道。

• 神经系统反应，如头痛、头晕和坐立不安常见。其他如震颤、嗜睡、失眠、噩梦、视物模糊和感觉迟钝少见。幻觉、幻视、复视、神经异常反应、抽搐、癫痫样发作、抑郁和精神错乱较罕见。感觉异常和周围神经病偶有发生。

• 过敏反应，如皮疹、瘙痒。罕见脉管炎、多形性红斑、斯-约综合征和中毒性表皮坏死松解症、光敏反应、肌腱损伤。

• 一过性血肌酐和BUN上升。偶发继间质性肾炎后的急性肾功能衰竭、结晶尿，肝转氨酶上升，黄疸和肝炎，嗜酸性粒细胞增多，中性粒细胞减少，血小板减少以及非常罕见的溶血性贫血或粒细胞减少；肌无力；男子乳腺发育和尖端扭转型心动过速。

• 注射部位可能产生疼痛和刺激感，但导致静脉炎或血栓性静脉炎罕见。

• 当使用其他抗菌药物已经出现二重感染时，那些引起二重感染的微生物就很可能对乳酸左氧氟沙星也很不敏感。那些引起二重感染的微生物包括白色念珠菌、难辨梭状芽孢杆菌和肺炎链球菌。

• 滴眼液主要的不良反应为眼刺激感、眼睑瘙痒感等。有可能引起休克、过敏样症状，应充分进行观察。当发现红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑水肿等症状时应停止给药，予以妥善的处置。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与乳酸左氧氟沙星相互作用？

有些药物可能与乳酸左氧氟沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与乳酸左氧氟沙星一起使用前请咨询医生。

• 螯合剂(抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂)可明显影响左氧氟沙星的胃肠吸收，导致全身药物浓度显著低于预期，这些药物应至少在服用左氧氟沙星前两小时或服药后两小时服用。

• 同时应用左氧氟沙星和华法林时应密切监测凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)或其他抗凝试验，并注意患者有无出血的表现。

• 联合应用喹诺酮类抗生素和抗糖尿病药物的患者可能出现血糖絮乱如高血糖和低血糖，同时应用这些药物时应密切监测血糖水平。

• 同时使用非甾体类抗炎药物和包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗生素可以增加发生CNS刺激和抽搐发作的危险。

• 与茶碱同时使用时，应密切监测茶碱水平并对药物剂量进行适当调整。

• 包括左氧氟沙星的氟喹诺酮，用市售试剂盒进行尿筛查阿片制剂可能会产生假阳性结果，有必要采用更特异的方法确定阿片阳性结果。

妊娠期和哺乳期能否用乳酸左氧氟沙星？

妊娠期和哺乳期禁用。

如何合理使用乳酸左氧氟沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 乳酸左氧氟沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 乳酸左氧氟沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。