顺铂

通用名： 顺铂

别名： 顺氯氨铂、氯氨铂

英文名称： Cisplatin

顺铂是什么药？

顺铂是金属铂类络合物，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药。顺铂通过与DNA产生链内式链间交联抑制DNA合成，也可抑制蛋白质和RNA合成。

顺铂有哪些用途？

顺铂主要用于转移性睾丸癌和卵巢癌。

与博来霉素、长春新碱合用治疗播散性非精原细胞睾丸癌。

与多柔比星（或柔红霉素）、一种烷化剂（如环磷酰胺）合用治疗转移性卵巢癌。

本品对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾上腺皮质癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌以及儿童的神经母细胞瘤、骨肉瘤、卵巢生殖细胞瘤均有一定疗效。

与放射治疗联合应用时,有增敏作用。

与常用抗癌药之间无交叉耐药。

顺铂有哪些制剂和规格？

顺铂一般为注射剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射剂：10毫克/2毫升；20毫克/20毫升；30毫克/6毫升；50毫克/50毫升

• 注射剂（粉）：10毫克；20毫克；30毫克

• 大容量注射剂：50毫升含顺铂50毫克与氯化钠450毫克；100毫升含顺铂100毫克与氯化钠900毫克

用药前须知

什么情况下禁止使用顺铂？

• 肾功能严重损害患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 骨髓抑制患者禁用。

• 听力不全患者禁用。

• 对任一铂剂过敏者禁用。

• 脱水患者禁用。

• 水痘、带状疱疹患者禁用。

• 痛风、高尿酸血症患者禁用。

• 近期感染患者禁用。

• 因本药引起周围神经病变患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用顺铂？

• 有肾病或中耳炎病史患者请慎重使用。

• 本品可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应停止哺乳，请慎重使用。

• 有癫痫病史、心脏病史以及一般药物过敏史者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，请慎用。

• 老年人慎用。

顺铂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用顺铂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解顺铂的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

顺铂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 临用前用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解，可通过静脉注射或滴注、动脉或腔内注射给药。需合用强效止吐药。单剂量每平方米体表面积50～120毫克，单次或分3日使用，每3～4周1次；或者每日每平方米体表面积15～20毫克，连用5日，间隔3～4周重复给药。具体用药如下：

  睾丸肿瘤，每日每平方米体表面积20毫克，连用5日，每3～4周1次；

  卵巢肿瘤，每日每平方米体表面积50毫克，连用5日，或给予单剂量每平方米体表面积100毫克，每4周1次；

  膀胱癌，对于晚期病例，应根据以前放疗或化疗的程度，给予每平方米体表面积50～70毫克，每3～4周1次。对于以前已接受过充分治疗的病例，开始给予每平方米体表面积50毫克，每4周1次；此后，还应继续给予本品每公斤体重1 毫克，每周1次，连用6周；然后，每3周1次；

  头颈部癌，每平方米体表面积80～120毫克，每3周1次；或第1天和第8天各用每平方米体表面积50毫克，每4周一疗程；

  非小细胞肺癌，每平方米体表面积75～120毫克，每3～6周1次；

  宫颈癌：每平方米体表面积50～100毫克，每3周1次。

• 另一给药方法是，剂量超过100毫克时，可用0.9％氯化钠注射液250毫升溶解药物后，于30分钟输完，不过，接受药物的患者要有良好的肾功能，并在用药前6小时补充0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖氯化钠注射液1000～2000毫升。

用药期间注意事项

在治疗过程中应注意检查以下项目：

听力测验与神经功能检查；血液尿素氮、肌酐清除率与血清肌酐; 血细胞比容、血小板计数、白细胞总数与分类、血清氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素与尿酸；电解质。

• 本品应在有资格且拥有丰富化疗药物使用经验的医生的监督下使用。使用地点应有足够的诊断和治疗设施以进行治疗和处理并发症。

• 蓄积性的肾毒性非常严重，注意观察肾功能变化。为降低肾毒性，用药前和用药后24小时内需充分水化。

• 耳毒性常发生于儿童，表现为耳鸣和或丧失高频听力，偶可致聋，用药期间注意听力检测。

• 在治疗中,出现下列症状之一者停用:①周围白细胞低于3.5×10⁹/L或血小板低于80×10⁹/L；②用药后持续性严重呕吐;③早期肾脏毒性的表现,如血清肌酐大于2毫克/100毫升或尿素氮大于20毫克/100毫升；或尿镜检在每高倍视野中有白细胞10个、红细胞5个或管型5个。

• 如若发生过敏样反应，应给予肾上腺素、皮质激素和抗组胺药，可改善症状；如出现高尿酸血症，可给予别嘌醇。

发生了药物不良反应怎么办？

顺铂有较为严重的不良反应，如果发生不良反应，应及时咨询医生应对。

什么情况下需要急救？

顺铂罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，心动过速和低血压，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 出现肾脏毒性；

• 骨髓抑制；

• 耳鸣、高频听力减退；

• 消化道毒性（严重恶心、呕吐）;

• 严重电解质紊乱（低镁血症、低钙血症、高尿酸血症）；

• 神经毒性（肌痛、上下肢感觉异常、球后视神经炎、癫痫等）；

• 过敏样反应（脸面水肿、喘鸣、心动过速等）。

顺铂应该如何保存？

• 顺铂药品：粉针剂应该在避光条件下密封贮存；注射液应该在避光条件下，于15～25℃保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

顺铂可能有哪些不良反应？

顺铂不良反应主要包括：

• 肾脏毒性：主要损害在肾小管，表现为蛋白尿、管型尿，BUN、肌酐和血清尿酸水平升高，尿素廓清率降低。一般用药开始后第2周出现，与剂量有关，且有蓄积性。

• 耳毒性：儿童的耳毒性较严重，可发生耳鸣、高频听力减退，甚至耳聋。

• 消化道毒性：包括恶心、呕吐、牙龈铂金属沉积、食欲缺乏和腹泻等。

• 骨髓抑制：表现为白细胞和(或)血小板的减少等。

• 神经毒性：周围神经损伤表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，亦可出现癫痫、视神经炎、视盘水肿等。

• 过敏样反应：表现为脸面水肿、喘鸣、心动过速等，较为少见,一般在给药后数分钟内发生。

• 还可出现电解质紊乱，特别是低镁血症和低钙血症可能发生（可能肾毒性造成），还可见高尿酸血症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与顺铂相互作用？

有些药物可能与顺铂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与顺铂一起使用前请咨询医生。

• 有肾毒性或耳毒性药物包括氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、呋塞米或头孢噻吩等与本品并用，可增加肾毒性或耳毒性。

• 顺铂诱发的肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)的毒性反应;由于此两药常合并应用,尤应注意。

• 与各种骨髓抑制剂或放射治疗同用,可增加毒性作用,应减少用量。

• 与秋水仙碱、丙磺舒或磺砒酮合用时,由于本品可能提高血液中尿酸的水平,必须调节其剂量,以控制高尿酸血症与痛风。

• 抗组胺药、吩噻嗪类药或噻吨类药与本品合用,可能掩盖耳毒性的症状,如耳鸣、眩晕等。

妊娠期和哺乳期能否用顺铂？

妊娠期妇女请不要使用顺铂，哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

如何合理使用顺铂？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

顺铂是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。