双香豆素

通用名： 双香豆素

别名： 双香豆精、紫苜蓿酚

英文名称： Dicoumarol

双香豆素是什么药？

双香豆素是一种香豆素类抗凝药，用于预防及治疗血栓栓塞性疾病。

双香豆素有哪些用途？

双香豆素用于预防及治疗血栓栓塞性疾病。

双香豆素有哪些制剂和规格？

双香豆素临床主要使用口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 双香豆素片剂：50mg。

双香豆素在服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的使用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用双香豆素？

• 肝、肾功能不全的患者，禁止使用本药。

• 妊娠期妇女禁用双香豆素。

哪些情况下谨慎或者避免使用双香豆素？

• 有溃疡病的患者，应遵医嘱慎用双香豆素。

• 充血性心力衰竭，应遵医嘱慎用双香豆素。

• 亚急性细菌性心内膜炎患者，应遵医嘱慎用双香豆素。

• 各种血液病患者，应遵医嘱慎用双香豆素。

• 恶病质、重度营养不良、维生素C或K缺乏患者慎用本药。

• 高脂血症、严重糖尿病、甲状腺功能低下患者慎用本药。

• 近期进行眼和中枢神经系统手术者慎用本药。

• 哺乳期妇女慎用双香豆素。

双香豆素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用双香豆素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解双香豆素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

双香豆素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

双香豆素片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 服药第一天，一次口服100毫克，一天2～3次。维持剂量，每天服用50～150毫克。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物疗效。

老人和儿童如何使用双香豆素？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

双香豆素需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。双香豆素的不良反应可以耐受时，可以坚持用药。医生会根据不良反应的轻重来决定是否继续用药，是否换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

如果我服药过量了怎么办？

本品过量引起自发性出血时，可用维生素K拮抗；大出血时，立即输血，可迅速得到控制。

什么情况下需要急救？

双香豆素罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

双香豆素应该如何保存？

• 双香豆素药品应在室内遮光、密封保存。

• 药物要远离儿童。

双香豆素可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的双香豆素的不良反应包括：

• 双香豆素会引起潮红和腹泻。

• 出血，可有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、伤口出血经久不愈、月经过多等现象。

• 肠壁血肿、硬膜下和颅内血肿，任何穿刺均可引起血肿，严重时会产生明显的血肿压迫症状。

其他少见不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应和皮肤坏死。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与双香豆素相互作用？

有些药物可能与双香豆素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与双香豆素一起使用前请咨询医生。

与双香豆素合用减弱抗凝作用的药物有：

• 抑制口服抗凝药吸收的药物，如抗酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特、甲丙氨酯等。

• 竞争有关酶蛋白，促进凝血因子合成的药物，如维生素K、口服避孕药和雌激素等药物。

• 加速双香豆素的代谢，降低其抗凝作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、氯噻酮、螺内酯等。

与双香豆素合用增强抗凝作用的药物有：

• 与血浆蛋白亲和力比双香豆素强的药物，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸等。

• 抑制肝微粒体酶的药物，如氯霉素、别嘌呤等。

• 减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，如长期服用各种广谱抗生素、液状石蜡或考来烯胺等。

• 能促使双香豆素与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素等。

• 干扰血小板功能的药物，如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制剂、氯丙嗪、苯海拉明等。

• 胺碘酮会明显增加双香豆素的抗凝作用，该作用会在加用胺碘酮4～6日后起效，并持续到停药后数周至数月，因此加用胺碘酮时，需要减少双香豆素的使用剂量。

• 其他增强抗凝作用的药物，如丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺等。

• 肾上腺皮质激素和苯妥英钠即可增强，也可减弱抗凝作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不宜合用。

• 双香豆素与链激酶、尿激酶合用时，会导致危重出血。

妊娠期和哺乳期能否用双香豆素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，双香豆素属于妊娠期安全等级：X。在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时不能使用本药品。

双香豆素慎用于母乳喂养的妇女。双香豆素能够少量渗入母乳。但乳汁中药物浓度极低，对婴儿一般没有伤害，但是哺乳期妇女服用前请务必咨询医生。

如何合理使用双香豆素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 双香豆素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 双香豆素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免造成病情反复或者再次加重。