阿托伐他汀钙

通用名： 阿托伐他汀钙

商品名： 立普妥、阿乐

英文名称： Atorvastatin Calcium

阿托伐他汀钙是什么药？

阿托伐他汀钙是新型HMG-CoA还原酶抑制药，阻止胆固醇的合成。

阿托伐他汀钙有哪些用途？

阿托伐他汀钙可治疗原发性高胆固醇血症，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者。

如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用阿托伐他汀钙可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B（ApoB）升高和三酰甘油升高。

在纯合子家族性高胆固醇血症患者中，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

用于冠心病或冠心病风险高（如糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，阿托伐他汀钙可降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性脑卒中的风险，降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险。

用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。

可用于急性冠脉综合征。

阿托伐他汀钙有哪些制剂和规格？

阿托伐他汀钙有好几种制剂和规格，它们的给药方法和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 阿托伐他汀钙片剂：10毫克；20毫克；40毫克；80毫克。

• 阿托伐他汀钙胶囊：10毫克；20毫克。

• 阿托伐他汀钙分散片：10毫克；20毫克。

用药前须知

在开始阿托伐他汀钙治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。

什么情况下禁止使用阿托伐他汀钙？

• 对阿托伐他汀钙及制剂所含的任何成分过敏的患者禁用。

• 活动性肝病或持续的不能解释的转氨酶升高的患者禁用。

• 肌病患者禁用。

• 孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿托伐他汀钙？

• 过量饮酒和/或曾有肝疾病史患者慎用。

• 对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。

• 儿童使用阿托伐他汀钙应由专科医生判断。

阿托伐他汀钙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿托伐他汀钙前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿托伐他汀钙的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿托伐他汀钙为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服，常用起始剂量：一次10毫克，一日1次。可在一天内的任何时间服用,并不受进餐影响。但最好在晚饭后服用。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为一日1次80毫克。

• 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗：大多数患者服用阿托伐他汀钙一次10毫克，一日1次。其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。

• 杂合子型家族性高胆固醇血症：患者初始剂量为一日10毫克。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至一日40毫克。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量一日80毫克或以40毫克本品配用胆酸螯合药治疗。

• 纯合子型家族性高胆固醇血症：对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品剂量是一日10~80毫克。阿托伐他汀钙应作为其他降脂治疗措施(如低密度脂蛋白血浆透析法)的辅助治疗，或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。

有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：

• 肾功能不全时应减少阿托伐他汀钙剂量。

• 老年患者需根据肝肾功能调整剂量。

• 如果氨基转移酶持续升高超过正常值3倍以上，建议减低剂量或停用阿托伐他汀钙。

用药期间注意事项

用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用阿托伐他汀钙时氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用阿托伐他汀钙更应定期监测肝功能。

在阿托伐他汀钙治疗过程中，如发生氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用阿托伐他汀钙。

应用阿托伐他汀钙时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于横纹肌溶解后的肾衰竭。

肾功能不全时应减少阿托伐他汀钙剂量。

阿托伐他汀钙宜与饮食共进，以利吸收。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。具体如何服药，请咨询医生。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

阿托伐他汀钙罕见过敏反应，一旦发生过敏反应，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 过敏反应

• 肝功能衰竭

• 肝炎

• 胆汁淤积性黄疸

• 血小板减少

• 高糖血症

• 低糖血症

• 胰腺炎

• 感觉异常

• 外周神经病

• 味觉障碍

• 视觉障碍

• 听力受损

• 横纹肌溶解症

• 肌肉痉挛

阿托伐他汀钙应该如何保存？

• 密封、避光贮于室温。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿托伐他汀钙可能有哪些不良反应？

阿托伐他汀钙不良反应常为轻度或一过性的，主要包括：

• 胃肠道：常见便秘、胃肠胀气、消化不良、恶心、腹泻；少见食欲缺乏、呕吐。

• 血液和淋巴系统：少见血小板减少。

• 免疫系统：常见变态反应；非常罕见过敏反应。

• 内分泌系统：少见脱发、高糖血症、低糖血症、胰腺炎。

• 精神：常见失眠；少见健忘症。

• 神经系统：常见头痛、头晕、感觉异常、感觉迟钝；少见外周神经病；非常罕见味觉障碍。

• 眼：非常罕见视觉障碍。

• 肝胆：罕见肝炎、胆汁淤积性黄疸；非常罕见肝功能衰竭。

• 皮肤及其附属物：常见皮疹、瘙痒；少见风疹；非常罕见血管神经性水肿、大疱性皮疹（包括多形性红斑、斯-约综合征和中毒性表皮坏死松解症）。

• 耳与迷路：少见耳鸣；非常罕见听力受损。

• 肌肉与骨骼：常见肌痛、关节痛；少见肌病；罕见肌炎、横纹肌溶解症、肌肉痉挛；非常罕见肌腱断裂。

• 生殖系统与乳房：少见阳痿；非常罕见男子乳腺发育。

• 全身异常：常见虚弱、胸痛、腰痛、外周水肿、疲劳；少见不适、体重增加。

• 也有报道称血清氨基转移酶升高和血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿托伐他汀钙相互作用？

有些药物可能与阿托伐他汀钙相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿托伐他汀钙一起使用前请咨询医生。

• 长期接受华法林治疗时，本药对凝血酶原时间无临床显著影响。

• 阿托伐他汀钙与免疫抑制剂（如环孢素）、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾衰竭发生的危险。

• 考来替泊、考来烯胺可使阿托伐他汀钙的生物利用度降低，故应在服用前者4小时后服用阿托伐他汀钙。

• 阿托伐他汀钙与细胞色素P450 3A4的抑制药(环孢素、大环内酯类抗生素如红霉素、三唑类抗真菌药如伊曲康唑)合用时应谨慎。

• 使用阿托伐他汀钙时，对治疗指数窄的药物如Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)应多加注意。

• 阿托伐他汀钙多剂量与地高辛联合用药时,地高辛的稳态血浆浓度增加约20%。服用地高辛的患者应采取适当监测措施。

• 阿托伐他汀钙与口服避孕药合用时，炔诺酮和炔雌醇雌二醇的浓度增高。选用口服避孕药时应注意其浓度增高。

• 阿托伐他汀钙与含有氢氧化镁和氢氧化铝的口服抗酸药混悬药合用时,阿托伐他汀钙及其活性代谢产物的血浆浓度下降约35%，但其降低低密度脂蛋白胆固醇的作用未受影响。

• 阿托伐他汀钙与降压药物或降糖药物合用的临床试验中未发现有临床意义的药物相互作用。

• 阿托伐他汀钙多剂量与安替比林联合用药时未发现对安替比林清除的影响。

妊娠期和哺乳期能否用阿托伐他汀钙？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，阿托伐他汀钙属于妊娠期安全等级X：在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。

孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用。

如何合理使用阿托伐他汀钙？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿托伐他汀钙是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿托伐他汀钙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。