丝裂霉素

通用名： 丝裂霉素

别名： 丝裂霉素C、自力霉素

英文名称： Mitomycin

丝裂霉素是什么药？

丝裂霉素是从链霉菌培养液中提取的一种具有抗癌作用的抗生素。在体内激活后起到烷化剂的作用，抑制DNA合成。

丝裂霉素有哪些用途？

丝裂霉素主要用于胃癌、肺癌、乳腺癌,也用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。

丝裂霉素有哪些制剂和规格？

丝裂霉素临床上主要使用注射剂型，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用丝裂霉素：2毫克；4毫克；8毫克；10毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用丝裂霉素？

• 妊娠期妇女禁用，尤其是在妊娠初期的3个月内禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 水痘或带状疱疹患者禁用，用药期间禁止活病毒疫苗接种或避免口服脊髓灰质炎疫苗。

• 因化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的患者禁用。

• 严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用丝裂霉素？

• 肝损害或肾损害患者慎用。

• 骨髓功能抑制患者慎用。

• 合并感染症患者慎用。

• 儿童慎用。

• 老年患者慎用。

丝裂霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丝裂霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解丝裂霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

丝裂霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。且应在有肿瘤化疗经验的医生指导下使用。

丝裂霉素一般经静脉注射给药，也可经动脉注射及腔内注射，但不可做肌内及皮下注射。

• 静脉注射，一次6～8毫克，以氯化钠注射液溶解本品后静脉注射，一周1次；也可一次10～20毫克，每6～8周重复疗程。

• 动脉注射，剂量与动脉注射相同。

• 腔内注射，使用前抽尽积液后，一次6～8毫克，以氯化钠注射液溶解后注射。

• 由于丝裂霉素有延迟性及累积性骨髓抑制，较大剂量应用时，2个疗程之间一般应至少间隔6周。

• 静脉注射时药液若漏至血管外，应立即停止注射，并以1%盐酸普鲁卡因注射液局部封闭。

用药期间注意事项

• 丝裂霉素用药应根据医生处方，谨遵医嘱用药，不应轻易自行改变用药剂量。

• 患者用药期间必须通过富有化疗经验的临床医师在严密的监护下使用。

• 用药期间应密切随访血常规及血小板、血尿素氮、肌酐。

• 在应用丝裂霉素后数月仍应随访血常规及肾功能，特别是接受总量大于60毫克的患者，易发生溶血性贫血。

• 长期应用抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经和精子缺乏。

• 本品局部刺激严重，若药液漏出血管外，可致局部红肿疼痛，以致出现坏死、溃疡。

• 丝裂霉素一般经静脉给药，也可经动脉注射或腔内注射给药，但不可作肌肉或皮下注射。

• 应避免注射于静脉外，如静脉注射时有烧灼感或刺痛，应立即停止注射。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 出现溶血性尿毒综合征、微血管性溶血性贫血等血小板减少、肾功能降低等症状。

• 出现急性肾功能衰竭等严重肾功能损害。若出现尿素氮，肌酐及肌酐清除率值异常。

• 全血细胞减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血、贫血等骨髓功能抑制。

• 出现间质性肺炎、肺纤维症（伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线片异常、嗜酸性粒细胞增多等）。

丝裂霉素应该如何保存？

• 丝裂霉素药品应该在15～30℃室内避光、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

丝裂霉素可能有哪些不良反应？

丝裂霉素不良反应主要包括：

• 骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞和血小板减少，白细胞减少常发生于用药后28～42日，一般在42～56日恢复。

• 恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在3～4小时内停止，而恶心可持续2～3日。

• 对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。

• 重大不良反应

  • 有时会出现溶血性尿毒综合征、微血管性溶血性贫血、故应定期进行检查并注意观察，若出现伴有破碎红细胞的贫血、血小板减少、肾功能降低等症状，应停药并适当处置。

  • 有时会出现急性肾功能衰竭等严重肾功能损害，故应注意观察。若出现BUN，肌酐及肌酐清除率值异常，应停药并适当处置。

  • 有时会出现全血细胞减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血、贫血等骨髓功能抑制。故应定期进行检查并注意观察，若出现异常应减量或暂停并适当处置。

  • 有时会出现间质性肺炎、肺纤维症（伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线片异常、嗜酸性粒细胞增多）等，若出现此类症状，应停药并给予肾上腺皮质激素进行适当处置。

• 可发生胃肠道反应。

• 皮炎。

• 脱发。

• 发热、不适。

• 罕见的心脏毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与丝裂霉素相互作用？

有些药物可能与丝裂霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗等。这些药物与丝裂霉素一起使用前请咨询医生。

• 对心脏或肝脏有毒性的药物不能与丝裂霉素同时使用。

• 丝裂霉素与阿霉素同时应用可增加心脏毒性。

• 丝裂霉素可能与多柔比星有交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。

• 用药期间及通用丝裂霉素后3～6个月内禁用病毒疫苗接种。

妊娠期和哺乳期能否用丝裂霉素？

妊娠期妇女及哺乳期妇女应禁止使用丝裂霉素。

如何合理使用丝裂霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 丝裂霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 丝裂霉素需要遵照医生处方应用。不要轻易更改用药剂量。