阿伯肉毒素A

通用名： A型肉毒毒素

商品名： Dysport、保妥适

英文名称： Botulinum Toxin Type A

阿伯肉毒素A是什么药？

阿伯肉毒素A是通过沉淀、透析及层析提纯得到的A型肉毒杆菌素。主要用于颈部肌张力障碍和皱眉纹。

阿伯肉毒素A有哪些用途？

• 阿伯肉毒素A可用于眼睑痉挛、面肌痉挛。

• 阿伯肉毒素A可暂时性改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和（或）降眉间肌活动引起的中至重度眉间纹。

阿伯肉毒素A有哪些制剂和规格？

阿伯肉毒素A注射剂（粉）：50单位；100单位。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿伯肉毒素A？

• 对阿伯肉毒素A过敏者禁用。

• 妊娠期、哺乳期妇女禁用。

• 神经肌肉疾病（如重症肌无力、Lambert-Eaten综合征、运动神经病、肌萎缩性侧索硬化症）禁用。

• 注射部位存在感染者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿巴瑞克？

• 准备注射的部位存在炎症或选定的注射肌肉有明显无力或萎缩时，应慎用本品。

• 如果患者伴有肌萎缩性脊髓侧索硬化症或导致周围神经肌肉功能障碍的疾病，使用本品治疗也应慎重。

• 由于肉毒梭菌毒素具有抗胆碱能作用，对有患闭角型青光眼危险的患者应慎用。

• 心、肝疾病患者、肺疾病患者、血液疾病患者、有吞咽困难或误吸病史者、注射部位肌肉过度无力或萎缩的患者，慎用本品。

• 本品治疗12岁以下儿童眼睑痉挛、面肌痉挛的安全性和有效性尚待证实，应慎用。

阿伯肉毒素A与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿伯肉毒素A前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿伯肉毒素A的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿伯肉毒素A为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 肌内注射：最佳剂量和肌内注射部位由个体而定。

• 眼睑痉挛、面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍：推荐初始剂量为每点1.25～2.5单位。一般注射后3天内起效，1～2周达高峰。每次疗效持续约3个月，以后可按需要进行重复治疗。

  重复治疗时，如果认为初始剂量不足，可增加剂量，甚至两倍。通常情况下，一个注射位点剂量超过5单位不会有更好的疗效，每眼初始治疗剂量应不超过25单位，大于每3个月一次的治疗频率对患者无益。每2个月的累计总剂量不应超过200单位。

• 皱眉纹患者：5个注射位点各注射0.1毫升（4单位），每侧皱眉肌有2个注射位点，降酶间肌有1个注射位点，总剂量为20单位。

用药期间注意事项

• 阿伯肉毒素A的检测方法为其特有，因此，其生物活性单位与其他的A型肉毒毒素的检测评估单位不能相互转换。

• 阿伯肉毒素A重复治疗的频率应该由临床反应来确定，但一般不应超过每12周一次。

• 阿伯肉毒素A使用前应用无菌、无防腐剂的0.9％氯化钠溶解。

• 使用时密切注意肉毒素效应的传播。

• 眼睑痉挛的患者眼轮匝肌内注射阿伯肉毒素A可导致眨眼动作减少和角膜暴露，且可能导致溃疡或穿孔。并且若在先前注射肉毒杆菌毒素时出现复视，则不应反复进行下眼睑注射。

• 治疗前应仔细检查接受过手术眼的角膜敏感性，避免下眼睑区域的注射以免引起睑外翻，并对任何角膜上皮缺陷积极实施治疗，如给予保护性滴眼液、眼膏、治疗性软性隐形眼镜、或用眼罩或其他方法遮蔽眼睛。

• 眼睑软组织容易出现瘀斑，为减少瘀斑可在注射后立即轻轻按压注射位点。

• 阿伯肉毒素A含有人血制品，有传染某些疾病的可能。

• 肉毒毒素可能从注射部位扩散至身体其他部位，从而引起肉毒毒素中毒的症状，包括乏力、肌无力、复视、眼睑下垂、吞咽困难、发音障碍、构音障碍、尿失禁、呼吸困难，上述症状可发生与注射后的数小时至数周，儿童出现上述症状的风险较大。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的过敏反应。

• 吞咽及呼吸困难。

• 玻璃体和眼球后出血。

阿伯肉毒素A应该如何保存？

• 阿伯肉毒素A药品于-5～-20℃避光保存和运输。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

阿伯肉毒素A可能有哪些不良反应？

阿伯肉毒素A不良反应主要包括

• 可引起注射部位灼热感，软弱无力，易致挫伤。

• 注射部位不当或注射较深可引起附近肌肉群麻痹，超剂量注射还可引起远处的肌肉麻痹。

• 常见的不良反应是在把药物注射到眼周围肌肉时，表现为上睑下垂、流泪、畏光、复视和眼内刺激。

• 报道的不良反应还有睑外翻、睑内翻。

• 患者的眨眼次数减少，这可能导致眼干、角膜炎和角膜受损。

• 闭角型青光眼已有报道。

• 治疗斜视期间对眼施行针穿刺可引起玻璃体和眼球后出血。

• 将阿伯肉毒素A注射进入颈肌治疗斜颈时最常引起吞咽困难，这可能进一步导致涎液大量集结，吸入气道，甚至发生窒息。

• 还可能发生口干、声带麻痹、颈肌软弱无力。

• 全身无力、不适、恶心和视物障碍也有报道。

• 其他罕见的不良反应有嗜睡、僵硬和头痛。

• 使用大剂量阿伯肉毒素A，偶然也引起呼吸困难。

• 超剂量可能引起广泛的麻痹。

• 过敏反应如皮疹、流感样综合征已有报道。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿伯肉毒素A相互作用？

有些药物可能与阿伯肉毒素A相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿伯肉毒素A一起使用前请咨询医生。

阿伯肉毒素A合用氨基糖苷类抗生素、林可霉素、多黏菌素类、大观霉素、奎尼丁和其他肌肉松弛药，理论上会加强肉毒毒素的作用。

妊娠期和哺乳期能否用阿伯肉毒素A？

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

如何合理使用阿伯肉毒素A？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿伯肉毒素A是处方药，应进行登记管理，按处方发药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿伯肉毒素A需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。