双氯芬酸钠

通用名： 双氯芬酸钠

别名： 双氯灭痛、双氯高灭酸钠、奥尔芬

英文名称： Diclofenac Sodium

双氯芬酸钠是什么药？

双氯芬酸钠是一种新型抗炎镇痛药，具有镇痛、抗炎及解热作用。其作用比阿司匹林强，与吲哚美辛（消炎痛）相当。

双氯芬酸钠有哪些用途？

• 主要用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用。手术后疼痛及各种原因所致发热的短期治疗。

• 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。

• 急性的轻、中度疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。

• 对成人和儿童的发热有解热的作用。

• 滴眼剂用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症及疼痛治疗，也用于抑制白内障摘除术中缩瞳反应，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿。

双氯芬酸钠有哪些制剂和规格？

双氯芬酸钠有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 双氯芬酸钠肠溶片剂：25毫克；50毫克。

• 双氯芬酸钠胶囊：25毫克；50毫克。

• 双氯芬酸钠栓剂：50毫克。

• 双氯芬酸钠注射液：50毫克/2毫升。

• 双氯芬酸钠滴眼液：5毫克/5毫升；8毫克/8毫升。

• 双氯芬酸钠缓释片：75毫克；100毫克。

• 双氯芬酸钠缓释胶囊：50毫克；75毫克。

• 双氯芬酸钠喷雾剂：0.2克/20毫升。

• 双氯芬酸钠气雾剂：0.375克/30克；0.75克/60克；80毫克/8毫升。

• 双氯芬酸钠凝胶剂：（1%）0.2克/20克；0.3克/30克。

• 双氯芬酸钠贴片：50毫克。

• 双氯芬酸钠乳膏剂：0.75克/25克。

• 双氯芬酸钠含片：2毫克。

• 双氯芬酸钠搽剂：（0.1%）0.2克/20毫升；0.45克/45毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用双氯芬酸钠？

• 已知对本品过敏的患者。

• 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

• 禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

• 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

• 有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

• 重度心力衰竭患者。

• 双氯芬酸钠栓剂不建议儿童使用。

• 哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用双氯芬酸钠？

• 肝、肾功能不全者慎用。

• 有溃疡病史的患者慎用。

• 孕妇慎用。

• 老年人慎用。

• 对限制钠盐摄入量的患者慎用。

我该如何用药？

双氯芬酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服

  • 肠溶片，成人，关节炎，一日75～150毫克，分3次服，疗效满意后可逐渐减量；急性疼痛，首次50毫克，以后25～50毫克，每6～8小时1次。儿童，抗风湿，1岁以上每日每公斤体重2～3毫克，分2～3次服。

  • 缓释片，成人，关节炎，一日75～100毫克，一次服用。

• 肌内注射：深部注射，一次50毫克，1次/日。必要时数小时后再注射一次。

• 眼科用药：

  • 一般情况，1滴/次，4～6次/日。

  • 预防白内障摘除术中缩瞳：术前3、2、1、0.5小时各滴眼1次，一次一滴。

  • 治疗白内障摘除术后炎症：术后24小时开始滴眼，1滴/次，4次/日，连续治疗14天。

• 外用

  • 喷雾剂 用于缓解局部疼痛及炎症，适用于四肢急性软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、关节囊挫伤等及膝关节骨性关节炎。根据疼痛部位大小，距皮肤2～3厘米，局部喷涂2～3遍/次（约1～3毫升）。并轻轻揉擦3～4次。如中度至严重疼痛和肿胀，可适当增加剂量，一日总剂量不超过15毫升。四肢急性软组织损伤疗程为7天，膝关节骨性关节炎疗程为14天。

  • 凝胶剂、乳膏剂 按照痛处面积大小，适量使用本品，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，3～4次/日。

  • 搽剂 按照痛处面积大小，一次1～3毫升均匀涂于患处，2～4次/日。一日总量不超过15毫升。

  • 栓剂 成人每次50毫克（塞入肛门内）。

用药期间注意事项

• 本品可致严重过敏反应（包括过敏性休克），给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

• 本品可致患者虚脱，血压下降，给药期间应对患者密切观察，必要时及时救治。

• 避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

• 根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

• 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。

• 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。

• 患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

• 和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。

• NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应。一旦出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

  如果使用本品出现头晕、头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、震颤、视觉障碍等反应时，不得驾驶。

• 老年人用药宜减量使用，用药期间应常规随访检查肝肾功能。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 消化性溃疡。

• 眩晕、头痛。

• 黄疸。

• 出血倾向。

• 皮肤水肿、小水疱、大水疱或鳞屑。

• 严重肾损害。

• 过敏性反应，如哮喘发作、血管神经性水肿、光敏反应。

双氯芬酸钠应如何保存？

• 双氯芬酸钠药品应该在室内避光、阴凉干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

双氯芬酸钠可能有哪些不良反应？

• 免疫疾病及感染：过敏反应、过敏样反应、过敏性休克

• 全身性损害：胸闷、乏力、体温过低、水肿（口腔水肿、眶周水肿、面部水肿、下肢及踝部水肿）、寒战、发热。

• 呼吸系统疾病：呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿。

• 心血管系统：心律不齐、血压降低（低血压、休克样症状）、休克、心悸、胸痛、高血压、心脏病发作、潮红。

• 血液系统：粒细胞减少、血小板减少。

• 皮肤及皮肤附件疾病：瘙痒、皮疹、斑丘疹、水疱疹、固定型药疹、剥脱性皮炎、出汗增加。

• 消化系统：胃不适、胃灼热、食欲不振、反酸、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、黑便。少数可出现溃疡、出血、穿孔；少见的有肝酶一过性升高，黄疸。

• 神经系统疾病：头痛、头晕、眩晕、嗜睡、疲劳、兴奋、麻木、震颤、视觉障碍。

• 泌尿系统：肾性水肿、少尿、电解质紊乱等严重肾不良反应。

• 其他：视力异常、用药部位刺激、用药部位烧灼。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与双氯芬酸钠相互作用？

• 饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的不良反应。

• 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。

• 与肝素、双香豆素等抗凝药、溶栓药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。

• 与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。

• 与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。

• 本品可增加地高辛的血药浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。

• 本品可降低胰岛素和其他降糖药作用，使血糖升高。

• 本品与降压药同用时可影响后者的降压效果。

• 丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。

• 本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增加其血药浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。

• 与保钾利尿剂同用时可引起高血钾症。

• 阿司匹林可降低本品的生物利用度。

• 双氯芬酸钠能引起地高辛和碳酸锂血药浓度升高。

• 阿司匹林能降低双氯芬酸钠的生物利用度。

• 在已经接受其他非甾体类抗炎药或抗凝药（包括低剂量肝素）的患者中，不应静脉注射双氯芬酸钠。

妊娠期和哺乳期能否用双氯芬酸钠？

孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。

如何合理使用双氯芬酸钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 双氯芬酸钠为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。