三氟拉嗪

通用名： 三氟拉嗪

别名： 盐酸三氟拉嗪、甲哌氟丙嗪、三氟比拉嗪

英文名称： Trifluoperazine Hydrochloride、Stelazine、Terfluzine、Triphthazinum

三氟拉嗪是什么药？

三氟拉嗪是一种具有哌嗪侧链的吩噻嗪类药。

三氟拉嗪有哪些用途？

三氟拉嗪主要用途：

• 三氟拉嗪用于治疗急性和慢性精神分裂症，尤其妄想型和紧张型。

• 三氟拉嗪用于治疗非精神病的情感性心境障碍：通常只用于对苯二氮䓬类产生耐受性的患者，且应短期低剂量应用。

• 三氟拉嗪也可用于控制恶心、呕吐。

三氟拉嗪有哪些制剂和规格？

三氟拉嗪有多种制剂和规格。它们的给药方法、给药途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 三氟拉嗪片剂：1毫克；5毫克。

• 三氟拉嗪注射剂（粉）：1毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用三氟拉嗪？

• 对三氟拉嗪或吩噻嗪类过敏的患者禁用。

• 前列腺增生、昏迷的患者禁用。

• 有严重心血管疾病、尿毒症的患者禁用。

• 有骨髓抑制及严重心、肝、肾功能不全的患者禁用。

• 有闭角型青光眼的患者禁用。

• 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征患者禁用。

• 血液疾病患者禁用。

• 循环衰弱及意识障碍者禁用。

• 6岁以下儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用三氟拉嗪？

• 有脑器质性病变的患者慎用。

• 6岁以上儿童易发生锥体外系症状，应慎用，如确需使用，应酌情减量。

• 有糖尿病、癫痫史、甲状腺功能低下者慎用。

• 患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）者应慎用。

• 孕妇慎用。

• 哺乳期妇女应权衡利弊，确需使用，应停止哺乳。

三氟拉嗪与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用三氟拉嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解三氟拉嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

三氟拉嗪为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。三氟拉嗪注射剂需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书用药。

• 用于精神病：从小剂量开始，1次5毫克，1日2～3次。每隔3～4日逐渐增至1次5～10毫克，1日2～3次。日剂量为15～30毫克，高量为1日45毫克。深部肌内注射可缓解急性精神病症状，每天1～3毫克，分次肌内注射。

• 用于控制恶心、呕吐：每天2次，每次1～2毫克，直至每天6毫克，分次服用。

小孩和老人如何使用三氟拉嗪？

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，正常使用三氟拉嗪剂量或请遵医嘱用药。

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

• 肾上腺素或其他具有高度β受体激动作用的拟交感药物的α受体介导的血管收缩作用会被三氟拉嗪的α受体阻断作用削弱，导致无对抗作用的β肾上腺素能兴奋，反而加重低血压的发生。

• 服用三氟拉嗪患者若发生直立性低血压，禁用肾上腺素升压。

• 三氟拉嗪不可用于患有帕金森病的患者。因为苯海索会改善三氟拉嗪引起的锥体外系反应，但会降低抗精神病的疗效。

• 如果过量服药，需要立即洗胃，对症支持，无特效解毒药，透析不起作用。

• 长期使用该药的患者，必须逐渐减量停药。

• 会偶发生猝死，可能因为心律失常、特异体质，也可能因为食物、痰液阻塞气道所致。发生时不要害怕，立即就医。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 呼吸困难。

• 休克。

• 迟发性运动障碍。

• 过敏性皮疹及恶性综合征。

三氟拉嗪应该如何保存？

• 三氟拉嗪应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

三氟拉嗪可能有哪些不良反应？

三氟拉嗪的不良反应包括：

• 嗜睡、口干、便秘、无力、尿潴留，偶见麻痹性肠梗阻等。

• 直立性低血压、锥体外系反应。

• 变态反应：荨麻疹、红斑狼疮样、接触性皮炎、剥脱性皮炎、肝功能异常、皮肤眼部色素沉着。

• 血液系统：溶血性贫血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。

• 内分泌系统：泌乳、闭经、儿童抑郁、体重增加等。

• 急性中毒反应：呼吸抑制、血压下降、心肌损害、休克等。

• 停药反应：恶心、呕吐、胃炎等。

• 偶见癫痫。

• 神经阻滞剂恶性综合征、高热、严重的锥体外系反应、肌肉僵直、自主神经功能障碍等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与三氟拉嗪相互作用？

有些药物可能与三氟拉嗪相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与三氟拉嗪一起使用前请咨询医生。

• 与MAOIs或三环类抗抑郁药合用，抗胆碱作用可相互增强并延长。

• 与抗心律失常药同时使用会延长Q-T间期，会增加抗精神病药物引起室性心律失常的可能性。

• 使用甲泛葡胺之前，要停三氟拉嗪，防止发生癫痫的风险。

• 与左旋多巴合用时，三氟拉嗪可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。

• 与肾上腺素合用可导致明显的低血压和心动过速。

• 与中枢神经抑制药合用时，三氟拉嗪会增强对中枢神经的抑制作用。

• 与苯巴比妥合用，会增加三氟拉嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。

• 与甲氧氯普胺(灭吐灵)合用，会加重锥体外系反应。

• 与胍乙啶及同类药合用，三氟拉嗪会降低胍乙啶及同类药的降压作用。

• 镁、铝氢氧化物的抗酸剂可减少三氟拉嗪的吸收。

• 与苯妥英钠合用，三氟拉嗪会加重抗精神病药引起的运动障碍。

• 与抗高血压药合用，易致体位性低血压。

• 与舒托必利合用有增加室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。

• 与其他阿托品类药物合用，不良反应相加。

妊娠期和哺乳期能否用三氟拉嗪？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，三氟拉嗪属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

三氟拉嗪是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用三氟拉嗪？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 三氟拉嗪是处方药，必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药及严重药物不良反应。

• 三氟拉嗪需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。