羧苄西林

通用名： 羧苄西林

别名： 羧苄青霉素

英文名称： Carbenicillin

羧苄西林是什么药？

羧苄西林为半合成的羧基青霉素,主要用于抗铜绿假单胞菌,临床用其二钠盐和单钾盐，治疗敏感菌引起的泌尿系统、呼吸系统等多个系统的感染。

羧苄西林有哪些用途？

羧苄西林主要适用于系统性铜绿假单胞菌感染，如败血症、尿路感染、呼吸道感染、腹腔、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等，也可用于其他敏感肠杆菌科细菌引起的系统性感染。

羧苄西林有哪些制剂和规格？

羧苄西林临床常用钠盐和钾盐，主要使用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 羧苄西林注射剂（粉）：0.5克；1克。

用药前须知

什么情况下禁止使用羧苄西林？

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用羧苄西林？

• 少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。

羧苄西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用羧苄西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解羧苄西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

羧苄西林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 注射本品之前，必须先做皮试。停药48小时后如再用本品，应再次做皮试；如停药24小时后再用不同批号或不同厂家的羧苄西林也应再做皮试。

• 应备好针对严重过敏反应的急救药品，以便于紧急抢救。

• 由于浓度较高的本品的溶液可形成多聚体（为致敏源），因此注射液皆须现配现用。

• 严重感染：成人 一天常用量为20～30克，均分，每4～6小时一次：静脉注射宜缓，应在3～4分钟注完，滴注应于30～40分钟滴完，延长滴注时间，可能达不到有效治疗浓度。可以配合口服丙磺舒（一次1克，一天3次），由于可提高血药浓度，延长药物的半衰期，应注意肾功能受损。儿童 每天每千克体重250～400毫克，分次静脉注射或静脉滴注。

• 尿路感染：成人 每次1～2克，每6小时一次，静脉注射或肌内注射；感染严重时可用每千克体重每天200毫克，分次滴注。儿童 每千克体重每天50～100毫克，分次肌内注射。严重肾功能不全者，每8～12小时静脉给药2克即可维持血药浓度在每升100毫克的水平；如同时伴肝功能损害，一日2克即可。

用药期间注意事项

• 神经系统的一般反应，没有必要进行处理，停药之后可见自行恢复；如发生严重反应，可试用三聚乙醛缓解。

• 肾功能不全患者应用本品可导致出血，应注意随访凝血时间、凝血酶原时间，发生出血时应及时停药并予适当治疗。浓度较高的羧苄西林溶液可形成多聚体（为致敏区），因此注射液皆须新鲜配制。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

羧苄西林偶见过敏性休克，过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

什么情况下需要立即就医？

• 抽搐、癫痫发作（神经毒性反应）。

• 恶心、呕吐和肝大等。

• 荨麻疹、哮喘发作。

• 高钠和低钾血症。

羧苄西林应该如何保存？

羧苄西林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

羧苄西林可能有哪些不良反应？

羧苄西林不良反应包括

• 荨麻疹等各类皮疹。

• 白细胞减少、血清病型反应。

• 间质性肾炎、哮喘发作。

• 恶心、呕吐和肝肿大等（消化道反应）。

• 神经系统反应如抽搐、癫痫发作、高钠和低钾血症（大剂量静脉注射本品时）。

• 少见白色念珠菌二重感染、出血等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与羧苄西林相互作用？

有些药物可能与羧苄西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与羧苄西林一起使用前请咨询医生。

• 羧苄西林与琥珀氯霉素、琥乙红霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素、两性霉素B、维生素B族、维生素C、苯妥英钠、拟交感类药物、异丙嗪等有配伍禁忌。

• 羧苄西林在体外与氨基糖苷类药物（阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素）对铜绿假单胞菌、部分肠杆菌科细菌具有协同抗菌作用，但不能同瓶滴注，否则可导致两者的抗菌活性明显减弱。

• 大剂量羧苄西林与肝素等抗凝药、溶栓药、水杨酸制剂、抗血小板聚集药合用可增加出血危险。

• 与磺胺类合用可使羧苄西林的血药浓度增高，故须适当减少本品的剂量。

妊娠期和哺乳期能否用羧苄西林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，羧苄西林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为安全起见，妊娠期妇女使用羧苄西林前，应咨询医生建议。

少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳，使用前请咨询医生。

如何合理使用羧苄西林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 羧苄西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 羧苄西林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或再次加重。