舍曲林

通用名： 舍曲林

别名： 珊特拉林、氯苯萘胺

商品名： 左洛复、郁洛复

英文名称： Sertraline

舍曲林是什么药？

舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制药，具有抗抑郁作用。

舍曲林有哪些用途？

• 舍曲林用于抑郁症。

• 舍曲林用于强迫症。

舍曲林有哪些制剂和规格？

舍曲林通常制成片剂和胶囊，具体如何选择请咨询医生。

• 舍曲林片剂：25毫克；50毫克；100毫克。

• 舍曲林胶囊：50毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用舍曲林？

• 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

• 严重肝肾功能不全患者禁用。

• 使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用舍曲林？

• 有癫痫史患者慎用。

• 双相情感障碍患者慎用。

• 近期发生心肌梗死患者慎用。

• 心脏疾病患者慎用。

• 肝肾功能不全患者慎用。

• 血小板聚集功能受损患者慎用。

• 血容量不足或使用利尿药者慎用。

• 哺乳期妇女不宜使用。

• 从事驾驶及操作机械等具有潜在危险性工作的患者慎用。

• 正在服用非甾体类抗炎药、阿司匹林或其他抗凝药的患者慎用。

舍曲林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用舍曲林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解舍曲林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

舍曲林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服。成人剂量：初始治疗时每日服用舍曲林1片（50毫克）。对于每日服用1片（50毫克）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片（200毫克）/日。

• 强迫症：在儿童中（6～12岁），本品起始剂量应为25毫克，每日一次；在青少年中（13～17岁），本品起始剂量应为50毫克，每日一次。

用药期间注意事项

• 本类药物有加重抑郁患者自杀意念的倾向性，应倍加注意，严密监护。

• 使用本品时定期检查血常规及心、肝、肾功能。

• 用药期间，不应驾车或操作机械。

• 用药期间不宜饮酒。

• 服用药物过量时，应尽早催吐、洗胃，并给对症和支持疗法，透析、换血可能无益。

• 停用本品时，应逐渐停药，以免出现撤药综合征。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

舍曲林罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 视物模糊。

• 震颤、惊厥。

• 恶心、呕吐。

• 血压异常。

• 皮疹。

• 凝血障碍等。

舍曲林应该如何保存？

• 舍曲林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

舍曲林可能有哪些不良反应？

舍曲林不良反应主要包括：

• 常见不良反应　恶心、腹泻、便秘、畏食、消化不良、心悸、震颤、头晕、失眠、嗜睡、多汗、口干、性功能障碍等。

• 少见不良反应　血清氨基转移酶升高、低钠血症、高血压、低血压、心动过速、心电图异常、体重改变、静坐不能、痛经、闭经等。

• 偶见不良反应　凝血障碍、水肿、轻度躁狂、精神运动性兴奋、癫痫发作、溢乳、男性乳房增大、呼吸困难、阴茎异常勃起、皮疹、脱发、光过敏反应、自杀意念等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与舍曲林相互作用？

有些药物可能与舍曲林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与舍曲林一起使用前请咨询医生。

• 与单胺氧化酶抑制药合用可出现5-羟色胺综合征。停用单胺氧化酶抑制药14天后才可用本品,同样,停用本品14天以上才可用单胺氧化酶抑制药。

• 本品能抑制细胞色素氧化酶2D6(CYP2D6),与经CYP2D6代谢的药物合用时,可产生药物相互作用,导致不良反应。与锂盐合用时可能产生药效学的相互作用,出现震颤,应谨慎。

• 与其他能增强5-羟色胺神经功能的药物(如氯米帕明、阿米替林、丙米嗪、苯丙胺、芬氟拉明等)合用时,可导致5-羟色胺综合征。

• 与茶碱合用时,使后者的血药浓度升高,增加茶碱不良反应的发生。

• 本品能抑制苯妥英钠的代谢而增加后者的毒性。

• 利福平等CYP诱导药可加速本品代谢,使血药浓度和疗效降低。西咪替丁等CYP抑制药可减慢本品代谢,升高血药浓度,产生不良反应。

• 与乙醇合用,可使精神和运动技能损害的危险性增加。

• 与血浆蛋白结合率高的药物合用时,可能存在潜在的药物相互作用。

• 与华法林合用时可延长凝血酶原时间,需注意。

妊娠期和哺乳期能否用舍曲林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，舍曲林属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用舍曲林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 舍曲林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 舍曲林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。