双氢麦角胺

通用名： 双氢麦角胺

别名： 二氢麦角胺、培磊新、氢化麦角胺、氢麦角胺

商品名： 赛格乐、Migranal

英文名称： Dihydroergotamine

双氢麦角胺是什么药？

双氢麦角胺具有α-肾上腺素受体拮抗作用5-HT1受体激动剂（5羟色胺受体激动剂），主要用于偏头痛急性发作及血管性头痛的治疗。

双氢麦角胺有哪些用途？

• 主要用于偏头痛急性发作、持续性头痛及血管性头痛的治疗。

• 胃肠外给药可用于治疗直立性低血压。

双氢麦角胺有哪些制剂和规格？

双氢麦角胺有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 双氢麦角胺注射液：1毫克/1毫升，2毫克/1毫升。

• 双氢麦角胺片剂：1毫克。

• 双氢麦角胺缓释胶囊：5毫克。

• 双氢麦角胺鼻喷剂：4毫克/3.5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用双氢麦角胺？

• 对麦角生物碱过敏者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 周围血管疾病患者禁用。

• 心肌梗死患者禁用。

• 冠心病患者禁用。

• 未控制的高血压患者禁用。

• 严重肝、肾功能不全者患者禁用。

• 持续低血压、休克患者禁用。

• 败血症患者禁用。

• 血管外科手术后患者禁用。

• 偏瘫性或基底动脉性偏头痛患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用双氢麦角胺？

• 对其他麦角碱药物曾产生过依赖性的患者慎用。

• 存在脑血管意外危险因素的患者慎用。

• 高血压患者慎用。

• 缺血性肠道病变慎用。

• 肝肾功能异常者慎用。

• 糖尿病、高血脂患者慎用。

我该如何用药？

双氢麦角胺为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 急性血管性头痛

  出现头痛征象时给予肌内注射1毫克，每隔0.5～1小时重复1次，最大日剂量3毫克。每周总量不应超过6毫克。或用鼻喷剂，每鼻孔一喷(0.5毫克)，15分钟如未缓解，可重复1次。鼻腔给药最大日剂量为3毫克，一周内最大剂量为4毫克。

• 直立性低血压

  口服，常释剂型：一天2～3次，一次1～3毫克。

  缓释胶囊，一天一次，一次5毫克。

用药期间注意事项

• 正使用其他血管收缩药、升压药或24小时内使用过其他麦角类药物的患者禁用双氢麦角胺。

• 双氢麦角胺口服吸收不佳，治疗偏头痛时多采用注射。

• 避免持续使用双氢麦角胺，以避免药物蓄积中毒。

• 国外已有纤维化反应的病例报道，如肺间质性改变、心肌、心脏瓣膜和腹膜后纤维化，与其对5-羟色胺2β受体激动作用有关，有纤维化风险的患者，慎用双氢麦角胺。

• 伴随摄入其他麦角生物碱及其衍生物，有出现麦角中毒症状(如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和外周血管收缩)的报道。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常双氢麦角胺会出现四肢疼痛、跛行、头痛、嗜睡等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 严重肌肉痛、心绞痛、心动过速或过缓。

• 皮肤发冷、四肢麻木、针刺感。

• 血尿素氮、肌酐升高、尿少。

• 瞳孔缩小。

• 间质性肺炎。

• 外周坏疽。

• 肠缺血坏死、皮肤、肌肉坏死。

双氢麦角胺应该如何保存？

• 双氢麦角胺药品应该在25℃室内避光、密闭保存。注射液可以在冰箱里冷藏，但不要冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

双氢麦角胺可能有哪些不良反应？

双氢麦角胺的不良反应包括：

• 心血管系统：四肢痛、跛行、心动过速或过缓、肌肉痛、心绞痛、高血压或低血压。

• 中枢神经系统：四肢感觉异常、下肢乏力、头痛、意识模糊、嗜睡、惊厥。

• 消化系统：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻、便秘。

• 肾脏：急性肾功能衰竭、尿少、血肌酐或尿素氮明显升高。

• 呼吸系统：胸膜增厚或渗液、间质性肺炎。

• 皮肤肌肉骨骼系统：痉挛性腿痛、局部水肿和瘙痒、外周性坏疽。

• 眼部：瞳孔缩小。

• 有报道，联用双氢麦角胺与肝素预防深静脉血栓形成时，可出现肠缺血和继发坏死，皮肤、肌肉坏死。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与双氢麦角胺相互作用？

• 双氢麦角胺与可卡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因、氯雷他定、米多君、二乙酰麦迪霉素、丙己君、伪麻黄碱、利托那韦、沙拉新等合用，会因协同作用而致血压骤升。

• 双氢麦角胺与5-羟色胺受体激动药（如佐米曲坦、舒马曲坦、利扎曲坦、 那 拉曲坦）合用，会因协同作用而致血管痉挛反应延长。24小时内使用过5-羟色胺受体激动药的患者禁用双氢麦角胺。

• 双氢麦角胺与右旋苯丙胺、西布曲明合用，可致5-羟色胺综合征，表现为意识障碍、精神状态改变、出汗、震颤、肌阵挛、寒战、反射亢进及高血压，可能的机制为增加了突触的5-羟色胺水平而使5-羟色胺受体受到过度刺激。

• 强效细胞色素P4503A4酶抑制药（如安泼那韦、那非那韦、沙奎那韦、茚地那韦、地拉韦啶、克拉霉素、地红霉素、依法韦伦、红霉素、及醋竹桃霉素等）可减少双氢麦角胺代谢，导致麦角中毒或增加麦角中毒的危险，表现为恶心、呕吐、血管痉挛性缺血等，故禁止合用。

妊娠期和哺乳期能否用双氢麦角胺？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，双氢麦角胺属于妊娠期安全等级X：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女禁用。

如何合理使用双氢麦角胺？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 双氢麦角胺是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 双氢麦角胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。