索他洛尔

通用名： 索他洛尔

别名： Jusota1、Sotahexal

商品名： 施太可、Sotacor、伟特、诺恩、喜安林、坦释、金绿欣、济迪、伊缓、坦释、元齐

英文名称： Sotalol

索他洛尔是什么药？

索他洛尔为非心脏选择性β受体拮抗药。临床主要用于治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等疾病。

索他洛尔有哪些用途？

索他洛尔可用于治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死，由于其具有致心律失常作用，目前仅限用于严重的心律失常，且不应用于无症状的室性心律失常。

索他洛尔有哪些制剂和规格？

索他洛尔一般以其盐酸盐制药，有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 索他洛尔注射液：20毫克/2毫升。

• 索他洛尔片剂：80毫克；160毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用索他洛尔？

• 本品可抑制支气管平滑肌β受体，可诱发哮喘，支气管哮喘患者不要使用。

• 对索他洛尔过敏的患者禁用。

• 未控制的充血性心衰禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 窦性心动过缓禁用。

• 二度和三度房室阻滞(除非装有起搏器)患者禁用。

• 慢性阻塞性气道疾病患者禁用。

• 既往患阻塞性气道疾病患者禁用。

• 代谢性酸中毒禁用。

• 使用产生心肌抑制的麻醉患者禁用。

• 病窦综合征禁用。

• 肾功能衰竭患者禁用。

• QT间期延长综合征患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用索他洛尔？

• 对窦房结功能轻度低下者，需谨慎使用。

• 周围循环欠佳者需谨慎使用。

• 肾功能不全者慎用。

• 手术中以及使用了抑制心肌的麻醉药，如环丙烷或三氯乙烯应慎用。

• 糖尿病患者或有自发性低血糖发生史的病人慎用。

• 有过敏史慎用。

• 心力衰竭慎用。

• 肺气肿或非过敏性支气管哮喘慎用。

• 甲状腺功能低下慎用。

• 雷诺病或其他周围血管疾病慎用。

• 孕妇、哺乳期妇女、运动员慎用。

索他洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用索他洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解索他洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

索他洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 开始口服每天160毫克，分2次服。大多数患者每天160～320毫克，分2次服有效。为了控制急性心律失常，也可静脉给药，推荐剂量为0.5～1.5毫克/千克体重，稀释于5%葡萄糖20毫升 ，10分钟内缓慢推注，如有必要可在6小时后重复。

用药期间注意事项

• 使用此药必须住院，用药前应监测心电图及电解质，治疗中亦应严密监测并做肾功能检查，当Q-T间期超过0.50秒时应特别注意病情变化，当Q-T间期超过0.55秒时应考虑减量或撤药。

• 对已有心力衰竭而又必须用本药物者，应先控制心力衰竭，然后再同时试用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 多梦的患者应避免睡前服药。精神抑制者忌用本品，可使用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 对患有嗜铬细胞瘤的患者如必须使用本品，必须合用α受体拮抗药。

• 本品可掩盖甲状腺功能亢进和低血糖的症状，以致出现险情。

• 如某一患者对某一抗原产生过敏，当患者在使用本品时又再次接触同一抗原，其过敏反应会加重。

• 突然停药有时会引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至导致死亡。长期用药者应在1～2周内逐渐减量，停药。

• 出现心动过缓时可用阿托品缓解，还可继用麻黄碱或去甲肾上腺素。在麻醉前如不停用本品，也可给予阿托品，以抵消增强的迷走张力。

• 使用乙醚、环丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心脏受抑，最好避免合用本品。

• 妊娠期妇女分娩前使用本品会引起心动过缓，新生儿低血糖和低血压。

• 本品可分泌进入乳汁。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常索他洛尔会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 心力衰竭。

• 传导阻滞。

• 支气管痉挛。

• 肺水肿。

索他洛尔应该如何保存？

• 索他洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

索他洛尔可能有哪些不良反应？

索他洛尔不良反应主要包括：

• 常因Q-T间期延长而导致尖端扭转型室性心动过速。

• 心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿。

• 疲劳、四肢发凉，加重雷诺综合征。

• 心动过缓、低血压。

• 突然撤药可能加重心绞痛并可导致死亡。

• 支气管痉挛。

• 肺炎、肺纤维化和胸膜炎。

• 抑郁、头晕、幻觉、精神错乱、睡眠障碍、噩梦。

• 超量可致昏迷和惊厥。

• 恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹痛。

• 干扰糖类和脂肪的代谢，可能引起低血压，高血糖，三酰甘油和胆固醇的血浓度改变。

• 皮疹、瘙痒、可逆性脱发。

• 眼干、视物模糊和眼痛。

• 非血小板减少性紫癜、血小板减少和罕见的粒细胞减少，还有短暂的嗜酸粒细胞增多。

• 狼疮样综合征和腹膜后纤维化。

• 可能加重银屑病。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与索他洛尔相互作用？

有些药物可能与索他洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与索他洛尔一起使用前请咨询医生。

• 可延长Q-T间期的其他药物不可合用本品，因可加重激发室性心律失常的险情。如胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、阿司咪唑、特非那定、红霉素、卤泛群、喷他咪、舒托必利和长春胺。

• 可致电解质紊乱的药物不可与本品合用。

• ACE抑制药、钙通道阻滞药和可乐定等类药物可增强本品抗高血压作用。

• 可致低血压的有阿地白介素和增强β受体拮抗药抗高血压作用的全身麻醉药，而NSAIDs可拮抗本品的抗高血压作用。

• 与胺碘酮、地尔硫䓬、维拉帕米等类心肌抑制药合用可能激发心动过缓和传导阻滞。

• 与地高辛可合用加重心动过缓。

• 在糖尿病患者中，本品可降低患者对胰岛素和口服降糖药的效应。

• 周围β受体拮抗会干扰拟交感药的作用；患者正在使用本品，如果又接受了肾上腺素就会使血压升高，支气管扩张作用还会受到抑制，

• 在长期使用本品治疗的患者中，使用肾上腺素消除过敏的效应可能会降低。

• 可使本品减少吸收的药物有铝盐和考来烯胺。

• 与巴比妥类或利福平可加快本品的代谢，西咪替丁、红霉素、氟伏沙明或肼屈嗪合用则可减慢其代谢。

• 改变肝血流量的药物（如西咪替丁和肼屈嗪）会减缓本品的代谢。

• 影响肝代谢的药物也影响本品的药效。

妊娠期和哺乳期能否用索他洛尔？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，索他洛尔属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用索他洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 索他洛尔是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 索他洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。