噻托溴铵

通用名： 噻托溴铵

商品名： 思力华

英文名称： Tiotropium Bromide

噻托溴铵是什么药？

噻托溴铵是一种季胺类化合物，为长效抗胆碱能药，具有扩张支气管作用。

噻托溴铵有哪些用途？

• 用于慢性阻塞性肺病。

• 用于肺气肿相关的支气管痉挛。

• 用于慢性支气管炎。

• 用于哮喘的维持治疗。

噻托溴铵有哪些制剂和规格？

噻托溴铵有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 噻托溴铵胶囊剂：18微克。

• 噻托溴铵喷雾剂 ：每揿2.5微克。

用药前须知

什么情况下禁止使用噻托溴铵？

对噻托溴铵、异丙托溴铵和阿托品及其衍生物过敏者应禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用噻托溴铵？

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 用于COPD的维持治疗时，不推荐18岁以下儿童使用本药。用于哮喘的维持治疗时，6岁以下儿童的安全性和有效性尚不明确。

• 中、重度肾功能不全患者慎用。

• 闭角型青光眼和前列腺增生以及膀胱颈部梗阻的患者，应慎用。

• 闭角型青光眼患者慎用。

• 近期（＜6个月）发生过心肌梗死的患者慎用。

• 不稳定型或危及生命的心律失常、需干预处理或在过去1年中药物治疗发生变化的心律失常患者慎用。

• 过去1年内因心力衰竭（NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级）住院的患者慎用。

噻托溴铵与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用噻托溴铵前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解噻托溴铵的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

噻托溴铵为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 噻托溴铵作用时间较长，每天只需给药1次。将胶囊剂放入吸入器（HandiHaler）的刺孔槽里，按下吸入器旁边的按钮就可刺穿胶囊剂。

• 患者通过接嘴吸入时，含有药物的干粉就会分散在气流中。常用量为一次18微克。

用药期间注意事项

• 本品包装在有两个水泡条的水泡板上，每板包含排成一条线的3个胶囊剂。在使用了第一个胶囊剂后，两个剩下的胶囊剂必须在接下去的两天中使用。

• 胶囊剂必须贮存在水泡中，取出后要立即使用。只要把盖在上面的薄片撕到印有“停止”的线上为止，以避免暴露一个以上的胶囊剂。一个单独的胶囊剂被打开后必须立即使用，否则效果将减弱。如果无意中暴露了胶囊剂，而且没有立即使用，应该丢弃。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

视物模糊。

噻托溴铵应该如何保存？

• 噻托溴铵应该密闭、置于30℃以下，不得冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

噻托溴铵可能有哪些不良反应？

噻托溴铵的不良反应包括

• 血管神经性水肿。

• 口干。

• 咽炎。

• 腹痛。

• 视物模糊。

• 便秘。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与噻托溴铵相互作用？

有些药物可能与噻托溴铵相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与噻托溴铵一起使用前请咨询医生。

• 避免与具有抗胆碱能活性的药物同时合用。

妊娠期和哺乳期能否用噻托溴铵

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，噻托溴铵属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用噻托溴铵？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 噻托溴铵是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 噻托溴铵需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。