埃索美拉唑

通用名： 埃索美拉唑

别名： 埃索他拉唑、左旋奥美拉唑

英文名称： Esomeprazole

埃索美拉唑是什么药？

埃索美拉唑为质子泵抑制药。临床主要用于治疗胃食管反流病、糜烂性反流性食管炎；已经治愈的食管炎患者长期维持治疗，以防止复发；还用于控制胃食管反流病患者的症状。

埃索美拉唑有哪些用途？

• 埃索美拉唑用于治疗胃食管反流病，糜烂性反流性食管炎；已经治愈的食管炎患者长期维持治疗，以防止复发；还用于控制胃食管反流病患者的症状。

• 埃索美拉唑联合适当的抗菌疗法，用于根除幽门螺杆菌，使幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡愈合，并防止其复发。

埃索美拉唑有哪些制剂和规格？

埃索美拉唑有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 埃索美拉唑注射剂（粉）：20毫克；40毫克。

• 埃索美拉唑片剂：20毫克；40毫克。

• 埃索美拉唑胶囊剂：20毫克；24.65毫克；40毫克；49.3毫克。

• 埃索美拉唑口服混悬液：2.5毫克；5毫克；10毫克；20毫克；40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用埃索美拉唑？

• 对埃索美拉唑、奥美拉唑或其他苯并咪唑类化合物过敏的患者禁用。

• 伴有罕见的遗传性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者禁用。

• 儿童不应使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用埃索美拉唑？

• 重度肾功能不全患者需谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

埃索美拉唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用埃索美拉唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解埃索美拉唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

埃索美拉唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

成人用药

• 口服给药

  • 糜烂性食管炎的治疗：一次40毫克，一日1次，连服4周。如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周。

  • 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：一次20毫克，一日1次。

  • 胃食管反流病的症状控制：无食管炎的患者一次20毫克，一日1次。如果用药4周后症状未得到控制，应对患者进一步检查。一旦症状消除，随后可采用即时疗法，即需要时口服20毫克，一日1次。

  • 联合抗菌药物疗法根除幽门螺旋杆菌: 一次服用埃索美拉唑20毫克+阿莫西林1000毫克+克拉霉素500毫克，一日2次，共用7日。

• 静脉注射或静脉滴注：对于不能口服用药的患者，可更换为静脉用药。埃索美拉唑20～40毫克，反流性食管炎患者应使用一天一次，一次40毫克；对于反流性疾病的症状治疗应使用一天一次，一次20毫克。

  注射用药：40毫克和20毫克配制的溶液均应在至少3分钟以上的时间内静脉注射。滴注用药：40毫克和20毫克配制的溶液均应在10～30分钟的时间内静脉滴注。

• 严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过20毫克。

用药期间注意事项

• 由于使用埃索美拉唑治疗可减轻胃癌症状，延误诊断，故如患者出现任何一种症状（显著而非有意的体重下降、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便）并怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应首先排除恶性肿瘤。

• 口服制剂为肠溶制剂，不应嚼碎或压碎后服用。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶解于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），充分搅拌直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用；或将片剂溶解于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。

• 埃索美拉唑至少应于饭前1小时服用。

• 注射液的制备是通过加入5毫升0.9%氯化钠溶液至埃索美拉唑小瓶中，供静脉注射使用。

• 滴注液的制备是通过将本品1支溶解至0.9%氯化钠溶液100毫升，供静脉滴注使用。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常埃索美拉唑会出现头痛、腹痛，腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 眩晕。

• 荨麻疹。

• 严重恶心呕吐。

• 支气管痉挛。

• 胃腺囊肿。

埃索美拉唑应该如何保存？

• 埃索美拉唑药品应该在室内避光、干燥处密闭保存，在30℃以下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

埃索美拉唑可能有哪些不良反应？

埃索美拉唑不良反应主要包括

• 常见的不良反应：头痛、眩晕、腹痛，腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘。

• 少见的不良反应：皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干、支气管痉挛、胃腺囊肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与埃索美拉唑相互作用？

有些药物可能与埃索美拉唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与埃索美拉唑一起使用前请咨询医生。

• 与CYP3A4抑制药克拉霉素（一天2次，一次500毫克）合用时，埃索美拉唑的AUC加倍，但不必调整其剂量。

• 埃索美拉唑可使经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）的血药浓度升高，故可能需减少后者的用量。

• 埃索美拉唑30毫克与地西泮合用时，地西泮的清除率下降45%。癫痫患者合用埃索美拉唑40毫克和苯妥英时，苯妥英的血药谷浓度上升13%，故建议监测苯妥英的血药浓度。

• 埃索美拉唑与西沙必利合用时，可使西沙比利的AUC增加32%，消除半衰期延长31%，但血、药峰浓度无显著增高。这种相互作用不改变西沙必利对心脏电生理的影响。

• 使用埃索美拉唑治疗期间，因胃酸分泌减少，可改变某些吸收过程受胃酸影响的药物的吸收量（如可使酮康唑、伊曲康唑、铁的吸收减少）。

• 阿扎那韦和奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质，因此，不推荐本品与阿扎那韦联用，禁止本品和奈非那韦联用。

• 在华法林或其他的香豆素衍生物治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测华法林的血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用埃索美拉唑？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，埃索美拉唑属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请详细咨询医生；哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用埃索美拉唑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 埃索美拉唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 埃索美拉唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。