双氯芬酸

通用名： 双氯芬酸

英文名称： Diclofenac

双氯芬酸是什么药？

双氯芬酸为一种新型非甾体抗炎镇痛药，具有镇痛、抗炎及解热作用。主要用于类风湿关节炎、骨关节炎、肩周炎、扭伤及其他风湿性疾病的治疗。

双氯芬酸有哪些用途？

• 双氯芬酸主要用于类风湿关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病的治疗。

• 也用于急性痛风及癌症、软组织损伤、手术后疼痛的治疗。

• 用于各种原因引起的发热治疗。

• 滴眼剂用于白内障摘除术时预防术中缩瞳和治疗术后炎症。

• 外用用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。

双氯芬酸有哪些制剂和规格？

双氯芬酸有多种制剂和规格，常见口服及注射剂型为双氯芬酸的钠盐或钾盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 双氯芬酸片剂：25毫克。

• 双氯芬酸胶囊：25毫克；50毫克。

• 双氯芬酸栓剂：50毫克。

• 双氯芬酸注射液：50毫克/2毫升。

• 双氯芬酸滴眼液：0.1%。

• 双氯芬酸缓释片：75毫克。

• 双氯芬酸缓释胶囊：75毫克。

• 双氯芬酸喷雾剂：0.2克/20毫升。

• 双氯芬酸气雾剂：0.375克/30克；0.75克/60克；80毫克/8毫升。

• 双氯芬酸凝胶剂：1%。

• 双氯芬酸贴片：50毫克。

• 双氯芬酸乳膏剂：0.75克/25克。

• 双氯芬酸含片：2毫克。

• 双氯芬酸搽剂：1%。

用药前须知

什么情况下禁止使用双氯芬酸？

• 对双氯芬酸或其他非甾体类抗炎药过敏者禁用。

• 对丙二醇、异丙醇过敏者禁用双氯芬酸外用制剂。

• 禁用于冠状动脉旁路搭桥术的围手术期疼痛。

• 消化道溃疡者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用双氯芬酸？

• 肝、肾功能不全者慎用。

• 有溃疡病史的患者慎用。

• 妊娠期应避免使用。

我该如何用药？

• 口服 成人一次25～50毫克，3次/日，饭后服；儿童每天每千克体重2～3毫克，分次服用；缓释片和缓释胶囊，75毫克，1次/日，必要时可增至75毫克，2次/日。

• 肌内注射 一次50毫克，1次/日。

• 眼科用药 预防白内障摘除术中缩瞳：术前2小时内滴眼4次，一次1滴；治疗白内障摘除术后炎症：术后24小时开始滴眼，1滴/次，4次/日，连续治疗10～14天。

• 外用

• 喷雾剂 用于缓解局部疼痛及炎症，适用于四肢急性软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、关节囊挫伤等及膝关节骨性关节炎。根据疼痛部位大小，距皮肤2～3厘米，局部喷涂2～3遍/次（约1～3毫升）。并轻轻揉擦3～4次。如中度至严重疼痛和肿胀，可适当增加剂量，一日总剂量不超过15毫升。四肢急性软组织损伤疗程为7天，膝关节骨性关节炎疗程为14天。

• 凝胶剂、乳膏剂 按照痛处面积大小，使用适量双氯芬酸，轻轻揉搓，使双氯芬酸渗透皮肤，3～4次/日。

用药期间注意事项

• 遇有严重过敏者，应立即停药。

• 用药期间，定期检查大便隐血，谨防引起胃肠道出血。

• 外用制剂不得用于破损皮肤或感染性创口，避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

• 如使用双氯芬酸7天，局部疼痛未缓解，请咨询医师或药师。

• 由于局部应用也可全身吸收，故应严格按照说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用。

• 非甾体类解热、镇痛、抗炎药可增加严重心血管血栓形成的风险，包括心肌梗死、脑卒中，可致命，这种风险与治疗时长有关。患有心血管疾病或存在心血管风险因素者风险高。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常双氯芬酸会出现恶心、呕吐、胃痛等。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 皮疹、水肿。

• 眩晕、黄疸、出血倾向。

• 严重肾损害。

• 皮肤小水疱、大水疱。

• 哮喘发作、血管神经性水肿。

双氯芬酸应如何保存？

• 双氯芬酸药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

双氯芬酸可能有哪些不良反应？

双氯芬酸不良反应包括

• 恶心、呕吐、胃痛。

• 眩晕、头痛、困倦、黄疸、出血倾向。

• 皮肤发红、水肿、瘙痒、小水疱、大水疱或鳞屑。

• 哮喘发作、血管神经性水肿。

• 光敏反应。

哪些药物会与双氯芬酸相互作用？

有些药物可能与氟吡汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与双氯芬酸一起使用前请咨询医生。

• 双氯芬酸能引起地高辛和碳酸锂血药浓度升高。

• 在已经接受其他NSAIDs（非甾体类抗炎药）或抗凝药（包括低剂量肝素）的患者中，不应静脉注射双氯芬酸。

• 阿司匹林能降低双氯芬酸的生物利用度。

妊娠期和哺乳期能否用双氯芬酸？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，双氯芬酸属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

妊娠期妇女使用前请咨询医生；哺乳妇女应权衡利弊，如确需要，应停止哺乳并咨询医生。

如何合理使用双氯芬酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 双氯芬酸为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。