苯妥英钠

通用名： 苯妥英钠

别名： 大仑丁、二苯乙内酰胺、二苯乙内酰脲

英文名称： Phenytoin Sodium

苯妥英钠是什么药？

苯妥英钠是乙内酰脲类抗癫痫药物。临床上主要用于强直阵挛性发作、简单的部分发作和复杂的部分发作。

苯妥英钠有哪些用途？

• 苯妥英钠可用于治疗癫痫全面强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、癫痫持续状态。

• 苯妥英钠可用于治疗三叉神经痛。

• 苯妥英钠可用于治疗发作性舞蹈手足徐动症。

• 苯妥英钠可用于治疗发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患）。

• 苯妥英钠可用于治疗肌强直症。

• 当三环类抗抑郁药过量时，可用苯妥英钠治疗其所产生的心脏传导障碍，心律失常等不良反应。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性室上性心律失常。

苯妥英钠有哪些制剂和规格？

苯妥英钠有几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 苯妥英钠片剂：50毫克；100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苯妥英钠？

• 对苯妥英钠过敏的患者禁用。

• Ⅱ～Ⅲ房室传导阻滞患者禁用。

• 窦房结阻滞。

• 窦性心动过缓患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苯妥英钠？

• 肝、肾功能不全患者慎用。

• 贫血患者。

• 糖尿病患者。

• 甲状腺功能异常者。

• 酗酒者。

• 老人。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，仅在对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害情况下才可使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要应暂停哺乳。

苯妥英钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用苯妥英钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解苯妥英钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

苯妥英钠为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，注射类由医院护士操作完成，不得在家自行使用。

• 抗癫痫：成人口服，一日250～300毫克，开始时一次100毫克，一日2次，在1～3周内加至一日250～300毫克，分3次服用，极量一次300毫克，一日500毫克。

• 儿童每天每千克体重5毫克，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250毫克为度。维持量为每千克体重4～8毫克或按每平方米体表面积250毫克，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。但由于个体差异及饱和动力学的特点，用药需个体化。

• 抗心律失常：成人常用量为100～300毫克，1次服或分2～3次服用，或第一日按每千克体重10～15毫克给药，第2～4日按每千克体重7.5～10毫克，维持量为每千克体重2～6毫克。小儿开始按每千克体重5毫克，分2～3次口服，根据病情调整每日量不超过300毫克，维持量为每千克体重4～8毫克，或按每平方米体表面积250毫克，分2～3次口服。

• 胶原酶合成抑制剂：成人开始按每千克体重每日2～3毫克，分2次服用，在2～3周内，增加到患者能够耐受的用量，血药浓度至少达每毫升8微克。一般每日100～300毫克。

• 常用量，皮下、肌内或缓慢静脉注射一次0.1～0.2克,一日1～2次；极量，皮下、肌内或缓慢静脉注射一次0.25克，一日0.5克。

用药期间注意事项

• 突然停药可引起发作频繁而且加剧，甚至诱发癫痫持续状态，故应逐渐减量停药。

• 本品可影响维生素D的代谢，引起软骨病，治疗中应补充维生素D和叶酸。

• 本品肌内注射吸收很慢，不宜用于癫痫持续状态的急症控制。

• 本品静脉注射宜缓慢，速度过快可引起危险的严重反应。静脉注射期应进行连续的心电图和血压监测。

• 注射剂为粉针剂，临用前适量加灭菌注射用水溶解。

• 本品呈强碱性，刺激性大，且易致栓塞，静脉注射时宜用注射用水稀释，且使用稍粗针头静脉注射。

• 如发生心动过缓或心脏传导阻滞，可静脉注射阿托品。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可出现中毒或不良反应，若症状严重，请紧急就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现较为严重的过敏反应。

• 出现幻觉。

苯妥英钠应该如何保存？

• 苯妥英钠应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

苯妥英钠可能有哪些不良反应？

苯妥英钠会有如下不良反应。

• 一般反应：食欲缺乏、恶心、呕吐和便秘，头痛、眩晕、暂时性神经过敏、失眠。

• 变态反应：皮疹、麻疹样疹、大疱性、剥脱性或紫癜性皮疹。

• 毒性反应：小脑综合征、眼球震颤、复视、运动失调、严重精神错乱、运动不能、发作频率增加。

• 长期治疗对精神功能和认知功能可产生轻微的影响。

• 妊娠期服药可致新生儿血凝血酶减少，也有新生儿先天畸形的报道。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苯妥英钠相互作用？

有些药物可能与苯妥英钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与苯妥英钠一起使用前请咨询医生。

• 氯霉素、双香豆素、异烟肼、磺胺苯吡唑、保泰松、苯丁酰脲、西咪替丁等药物可使苯妥英钠的血药浓度升高，毒性增大。

• 地西泮、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙醇等药物可使苯妥英钠血药浓度减低。

• 长期使用对乙酰氨基酚者合用本药，可增加肝脏中毒的风险，并可导致疗效减弱。

• 含镁、铝或碳酸钙的药物合用可降低本药的生物利用度。

• 叶酸：本药可消耗体内叶酸，但与叶酸合用降低本药的血药浓度，减弱本药疗效。

• 苯妥英钠是酶诱导剂，可诱导某些药物的代谢，使其消除加快，作用减弱。受影响的药物包括一些抗生素如多西环素、抗凝药、皮质激素类、性激素类（特别是口服避孕药）、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林、洋地黄、安替比林及口服抗凝药。

• 能诱发癫痫的药物有三环类抗抑郁药或吩噻嗪类抗精神病药，均可减弱苯妥英钠的药理作用。

• 苯妥英钠静脉注射给药，可加强多巴胺的降压作用和利多卡因的心脏抑制作用。

• 苯妥英钠静脉注射也会增加普萘洛尔的心脏抑制作用。

妊娠期和哺乳期能否用苯妥英钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，苯妥英钠属于妊娠期安全等级D：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用苯妥英钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 苯妥英钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 苯妥英钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。