司维拉姆

通用名： 司维拉姆

商品名： 诺维乐

英文名称： Sevelamer

司维拉姆是什么药？

司维拉姆是一种不会被人体吸收的聚合物, 通过结合胃肠道中的磷，降低其吸收，达到降低血磷浓度的效果。

司维拉姆有哪些用途？

司维拉姆主要用于透析的慢性肾病患者降低血磷。

司维拉姆有哪些制剂和规格？

司维拉姆通常制成片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 司维拉姆片剂：400毫克；800毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用司维拉姆？

• 对司维拉姆过敏者禁用。

• 禁用于低磷血症患者。

• 肠梗阻患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用司维拉姆？

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

• 妊娠期妇女只有在益处大于对胎儿伤害的风险时方可使用。

• 在患有以下疾病的患者中尚未确定本品的安全性和有效性：吞咽困难；吞咽障碍；重度胃肠功能紊乱，包括未经治疗的或严重的胃轻瘫、胃内容物滞留，或者肠道运动异常或不规律；活动性炎症性肠病；胃肠道大手术。因此，在上述患者中应慎用本品。

• 儿童用药的安全性及有效性尚不明确，故不推荐本品用于年龄低于18岁的儿童。

司维拉姆与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用司维拉姆前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解司维拉姆的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

司维拉姆为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

未服用其他磷酸盐结合剂的患者推荐剂量：

• 血浆磷酸盐水平为每分升5.5～7.5毫克者，推荐剂量为800毫克，每日3次，与食物同服。

• 血浆磷酸盐水平为每分升7.5～9.0毫克者，推荐剂量为1200～1600毫克，每日3次，与食物同服。

• 血浆磷酸盐水平为大于每分升9.0毫克者，推荐剂量为1600毫克，每日3次，与食物同服。

从醋酸钙转为司维拉姆的患者：

• 原服醋酸钙667毫克者，服司维拉姆800毫克；原服醋酸钙1334毫克者，服司维拉姆1200～1600毫克。

• 原服醋酸钙2000毫克者，服司维拉姆2000～2400毫克。

根据血磷调整剂量：

• 血浆磷酸盐水平为大于每分升5.5毫克者，一次服用剂量间隔2周增加400毫克。

• 血浆磷酸盐水平为每分升3.5～5.0毫克者，维持目前剂量。

• 血浆磷酸盐水平为小于每分升3.5毫克者，一次服用剂量降低400毫克。

用药期间注意事项

• 使用司维拉姆过程中应监测体内碳酸盐和氯化物水平。

• 长期使用司维拉姆应补充脂溶性维生素和叶酸

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 恶心。

• 腹泻。

司维拉姆应该如何保存？

• 司维拉姆应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

司维拉姆可能有哪些不良反应？

司维拉姆的不良反应包括：

• 恶心、呕吐。

• 腹泻。

• 食欲降低。

• 腹痛。

• 胃肠胀气。

• 便秘。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与司维拉姆相互作用？

有些药物可能与司维拉姆相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与司维拉姆一起使用前请咨询医生。

• 与苯乙肼相比，司维拉姆较少与食物中的酪胺发生相互作用，例如使用司维拉姆常用量极少发生高血压。但厂家已提出警戒，在较高剂量下，将会失去安全性。

• 如不限制食物，司维拉姆仅在用量为每天10毫克时才可获得安全用药。

• 司维拉姆即使是使用治疗剂量，当合用哌替啶时也会产生危及生命的相互作用。

• 当司维拉姆合用三环类抗抑郁药或SSRIs时也有严重反应，甚至致死的报告。

妊娠期和哺乳期能否用司维拉姆？

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，司维拉姆属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；司维拉姆是否可以经乳汁分泌，哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药，应暂停哺乳。

如何合理使用司维拉姆？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 司维拉姆是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 司维拉姆需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。